Cette spécialité assure le suivi médical de la femme, de la puberté à la ménopause mais également la prise en charge de toutes les affections du système génital, qu’elles soient médicales ou chirurgicales.
Le service gère également les services maternité · obstétrique et la médecine de reproduction.
Cette spécialité assure le suivi médical de la femme, de la puberté à la ménopause mais également la prise en charge de toutes les affections du système génital, qu’elles soient médicales ou chirurgicales.
Le service gère également les services maternité · obstétrique et la médecine de reproduction.
Elle comprend les consultations sur rendez-vous (gynécologie, échographie, colposcopie, hystéroscopie, anesthésie, sexologie, psychologie…) effectuées par des médecins hospitaliers, des praticiens attachés, des sages-femmes et des psychologues.
L’unité de consultations externes est équipée d’échographes de haut niveau (2D, 3D, 4D et Doppler couleur).
Les Urgences de Gynécologie-Obstétrique (UGO) se trouvent à l’entrée des salles de naissance. Sages-femmes et médecins y accueillent, 24h sur 24 et 7 jours sur 7, les patientes présentant un problème gynécologique (fausses couches, douleurs…) ou lié à la maternité.
Localisation : Accès par les urgences de pédiatrie-gynécologie-obstétrique, côté Est – ascenseur dédié à la salle de naissances UGO.
L’équipe de cette unité de chirurgie gynécologique, composée de médecins chirurgiens gynécologues, anesthésistes, infirmier·ère·s, aides-soignant·e·s et agents des services hospitaliers accueille les patientes admises pour une intervention par voie cœlioscopique, par une laparotomie ou encore par voie vaginale.
La chirurgie des pathologies bénignes (prolapsus, incontinence urinaire, fibromes, endométriose) par voie mini invasive cœlioscopique, ainsi que la chirurgie des cancers gynécologiques (utérus, ovaires, vulve) y sont particulièrement développées. La surveillance et le traitement de maladies infectieuses gynécologiques (telles que herpès, endométrite, salpingite…) y sont également pris en charge.
Les blocs opératoires de gynécologie assurent la prise en charge 24h/24 des urgences gynécologiques, obstétricales ainsi que des interventions programmées.
Une Interruption Volontaire de Grossesse peut être pratiquée, en France, jusqu’à 14 semaines de grossesse (16 semaines d’aménorrhée).
Les médecins d’orthogénie et les infirmier·ère·s de chirurgie ambulatoire prennent en charge les femmes souhaitant une IVG, conformément à la législation en vigueur.
Le parcours d’une femme effectuant une demande d’IVG dans l’unité d’orthogénie est le suivant :
Toute patiente peut demander l’anonymat, elle le signale dès la prise du rendez-vous.
La loi impose que la mineure soit accompagnée d’une personne adulte de son choix et qu’elle effectue un entretien psychosocial (se renseigner auprès du centre de santé sexuelle au 02 14 47 50 47) qui fera l’objet d’une attestation.
Toute la démarche est expliquée dans le fascicule d’information
La périménopause (appelée avant « préménopause ») est une période de transition définie ainsi par l’OMS : « période débutant lorsqu’apparaissent les 1ers signes cliniques et/ou biologiques qui annoncent la survenue de la ménopause ; elle se termine une année au moins après les dernières règles ». Elle est due à un déséquilibre hormonal faisant alterner des phases avec « trop d’œstrogène » (seins tendus, saignement anormal) et des phases avec « pas assez d’œstrogène » (bouffées de chaleur).
La ménopause correspond à l’arrêt du fonctionnement des ovaires avec arrêt définitif des règles. Elle sera considérée comme installée à l’arrêt des règles depuis un an, hors tout traitement hormonal. L’âge moyen de survenue de la ménopause est de 50 ans, avec un âge possible de survenue entre 40 et 56 ans. L’espérance de vie d ’une femme est de 85 ans. Une femme vit donc plus d’un 1/3 de son existence en étant ménopausée.
Les conséquences de la ménopause sont les suivantes :
La prise en charge de la ménopause doit être globale :
Ce que propose le CHU Caen Normandie pour la prise en charge de la ménopause :
L’endométriose est une pathologie gynécologique fréquente (10 à 15% des femmes en âge de procréer), définie par la présence de tissu de la muqueuse utérine (endomètre) en situation anormale, au niveau des trompes, des ovaires, voire d’autres organes comme le tube digestif ou la vessie.
Elle provoque des douleurs pelviennes parfois violentes et invalidantes, souvent rythmées par le cycle. Elle peut être responsable d’infertilité.
Des traitements médicaux existent, consistant à bloquer temporairement le fonctionnement des ovaires, mais une intervention chirurgicale est souvent nécessaire.
Les fibromes utérins concernent environ 20% des femmes. Il s’agit de masses dans la paroi de l’utérus résultant de la croissance excessive du muscle de l’utérus. La plupart n’occasionne pas de symptômes. Ils peuvent occasionner des saignements anormaux pendant ou en dehors des règles, des douleurs pelviennes, et peuvent dans certains cas gêner à la conception d’une grossesse.
Les saignements peuvent être traités médicalement, mais des interventions chirurgicales sont parfois nécessaires : myomectomie (ablation du ou des fibromes en conservant l’utérus) ou hystérectomie (ablation de l’utérus). Dans certains cas un traitement appelé embolisation peut être proposé par les radiologues interventionnels.
Aussi appelée « descente d’organes », cette pathologie est causée par un défaut de soutènement des organes du bassin que sont la vessie, l’utérus et le rectum, qui en s’affaissant crée une « boule » perçue dans le vagin voire hors de la vulve, et éventuellement une pesanteur.
Il s’agit d’une pathologie bénigne, pouvant induire une gêne dans la vie quotidienne ou sexuelle. Lorsque la gêne occasionnée est trop importante, une intervention peut être proposée, par les voies naturelles ou par voie endoscopique.
Les saignements survenant pendant la ménopause doivent faire l’objet d’une consultation, et d’une échographie. Ces métrorragies peuvent être dues à une atrophie de la muqueuse, mais aussi à des polypes, qui doivent alors faire l’objet d’une exérèse et d’une analyse.
Ils sont diagnostiqués fortuitement lors d’un examen de routine, où à l’occasion de douleurs pelviennes. Ils peuvent être fonctionnels, liés à l’ovulation et donc disparaître spontanément, ou nécessiter une intervention pour exérèse, qui peut le plus souvent être réalisée par cœlioscopie.
Les gynécologues prennent en charge les pathologies cancéreuses de l’utérus (col et corps) et des ovaires. Ces maladies de manifestation et de mode de diagnostic divers nécessitent le plus souvent une intervention chirurgicale, et des traitements complémentaires qui peuvent être de la chimiothérapie ou de la radiothérapie.
La maternité du CHU Caen Normandie comprend 72 lits d’hospitalisation traditionnelle.
Il s’agit d’une maternité de niveau III, disposant d’un service de réanimation de néonatologie prenant en charge les nouveau-nés à partir de 24 semaines d’aménorrhée.
Le service de médecine de la reproduction a pour objectif la prise en charge de couples ayant des difficultés à débuter une grossesse.
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