Gynécologie
Gynécologie
Cette spécialité assure le suivi médical de la femme, de la puberté à la ménopause mais également la prise en charge de toutes les affections du système génital, qu’elles soient médicales ou chirurgicales.
Le service gère également les services maternité · obstétrique et la médecine de reproduction.
Cette spécialité assure le suivi médical de la femme, de la puberté à la ménopause mais également la prise en charge de toutes les affections du système génital, qu’elles soient médicales ou chirurgicales.
Le service gère également les services maternité · obstétrique et la médecine de reproduction.
Consultations & Équipe
Composition du service
- 1 Praticienne Hospitalière · Cheffe de service
- 2 Professeur(e)s des Universités · Praticien(ne)s Hospitaliers
- 18 Praticien(ne)s Hospitalier(ère)s
- 1 Cheffe de Clinique des Universités · Assistante des Hôpitaux
- 74 Sages-femmes
- 4 Infirmier(ère)s Diplômé(e)s d’État
- 44 Aides-Soignant(e)s
- 18 Agents de Service Hospitalier(ère)s
- 16 Secrétaires
- 4 Cadres de santé sages-femmes
- 1 Cadre infirmier
- 1 Cadre supérieure sage-femme
- 2 Psychologues
Nos prises en charge
Activités
Elle comprend les consultations sur rendez-vous (gynécologie, échographie, colposcopie, hystéroscopie, anesthésie, sexologie, psychologie…) effectuées par des médecins hospitaliers, des praticiens attachés, des sages-femmes et des psychologues.
L’unité de consultations externes est équipée d’échographes de haut niveau (2D, 3D, 4D et Doppler couleur).
Les Urgences de Gynécologie-Obstétrique (UGO) se trouvent à l’entrée des salles de naissance. Sages-femmes et médecins y accueillent, 24h sur 24 et 7 jours sur 7, les patientes présentant un problème gynécologique (fausses couches, douleurs…) ou lié à la maternité.
Localisation : Accès par les urgences de pédiatrie-gynécologie-obstétrique, côté Est – ascenseur dédié à la salle de naissances UGO.
L’équipe de cette unité de chirurgie gynécologique, composée de médecins chirurgiens gynécologues, anesthésistes, infirmier·ère·s, aides-soignant·e·s et agents des services hospitaliers accueille les patientes admises pour une intervention par voie cœlioscopique, par une laparotomie ou encore par voie vaginale.
La chirurgie des pathologies bénignes (prolapsus, incontinence urinaire, fibromes, endométriose) par voie mini invasive cœlioscopique, ainsi que la chirurgie des cancers gynécologiques (utérus, ovaires, vulve) y sont particulièrement développées. La surveillance et le traitement de maladies infectieuses gynécologiques (telles que herpès, endométrite, salpingite…) y sont également pris en charge.
Le bloc opératoire de gynécologie :
Les blocs opératoires de gynécologie assurent la prise en charge 24h/24 des urgences gynécologiques, obstétricales ainsi que des interventions programmées.
Une Interruption Volontaire de Grossesse peut être pratiquée, en France, jusqu’à 14 semaines de grossesse (16 semaines d’aménorrhée).
Les médecins d’orthogénie et les infirmier·ère·s de chirurgie ambulatoire prennent en charge les femmes souhaitant une IVG, conformément à la législation en vigueur.
Le parcours d’une femme effectuant une demande d’IVG dans l’unité d’orthogénie est le suivant :
- 2 consultations médicales sont nécessaires mais il n’y a plus d’obligation d’un délai de réflexion de 7 jours entre les deux. Si vous le souhaitez, la première consultation peut être faite par votre médecin généraliste, sage-femme qui vous délivre un certificat de première demande.
- Au cours de cette consultation en orthogénie, le médecin répond aux questions, pratique une échographie qui permet de dater la grossesse et présente, en fonction du terme de la grossesse, les différentes techniques d’IVG.
- Lors de la seconde consultation, la date de l’IVG sera programmée. Elle se fera soit à l’hôpital dans le service de chirurgie ambulatoire soit à domicile. Sauf contre-indication particulière et protocole du service, le choix de la méthode d’IVG est laissé à la femme.
- Une consultation post-IVG est à prévoir 3 à 4 semaines plus tard. Si la méthode est médicamenteuse, cette consultation se fait obligatoirement dans l’unité d’orthogénie. Elle est laissée au libre choix de la patiente en cas d’IVG chirurgicale (généraliste, gynécologue, sage-femme, centre de santé sexuelle ou dans l’unité d’orthogénie).
Toute patiente peut demander l’anonymat, elle le signale dès la prise du rendez-vous.
La loi impose que la mineure soit accompagnée d’une personne adulte de son choix et qu’elle effectue un entretien psychosocial (se renseigner auprès du centre de santé sexuelle au 02 14 47 50 47) qui fera l’objet d’une attestation.
Toute la démarche est expliquée dans le fascicule d’information
La périménopause (appelée avant « préménopause ») est une période de transition définie ainsi par l’OMS : « période débutant lorsqu’apparaissent les 1ers signes cliniques et/ou biologiques qui annoncent la survenue de la ménopause ; elle se termine une année au moins après les dernières règles ». Elle est due à un déséquilibre hormonal faisant alterner des phases avec « trop d’œstrogène » (seins tendus, saignement anormal) et des phases avec « pas assez d’œstrogène » (bouffées de chaleur).
La ménopause correspond à l’arrêt du fonctionnement des ovaires avec arrêt définitif des règles. Elle sera considérée comme installée à l’arrêt des règles depuis un an, hors tout traitement hormonal. L’âge moyen de survenue de la ménopause est de 50 ans, avec un âge possible de survenue entre 40 et 56 ans. L’espérance de vie d ’une femme est de 85 ans. Une femme vit donc plus d’un 1/3 de son existence en étant ménopausée.
Les conséquences de la ménopause sont les suivantes :
- Symptômes généraux impactant la qualité de vie. Ils surviennent relativement rapidement : Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes qui concernent 70 à 80 % des femmes ménopausées, douleurs articulaires, trouble de la libido (diminution du désir sexuel), sécheresse de la peau, chute des cheveux, trouble du sommeil, fatigue, trouble de l’humeur, trouble de la mémorisation, prise de poids (principalement abdominale)
- SGUM : Syndrome Génito-Urinaire de la Ménopause en lien avec une « sécheresse » vaginale ou atrophie. Il explique une pénétration douloureuse pendant les rapports sexuels, parfois une incontinence urinaire.
- Les conséquences sur la santé surviennent plus tardivement : fragilisation des os (ostéoporose), diabète, augmentation du cholestérol et complications cardio-vasculaires (hypertension artérielle, infarctus)
La prise en charge de la ménopause doit être globale :
- Règles hygiéno-diététiques : équilibre alimentaire et activité physique régulière
- Estrogène local et/ou lubrifiant peut être prescrit si gène vulvaire et troubles sexuels
- Le THM peut être prescrit si la qualité de vie de la femme est très altérée mais doit être prescrit après avoir établi une balance risque –bénéfice pour chaque patiente. Ce traitement doit donc être prescrit au cas par cas, à dose minimale efficace et pour la durée la plus courte possible. Le THM est également efficace sur la prévention d’ostéoporose et la diminution du cholestérol.
- Supplémentation en vitamine D mensuelle
- D’autres traitements peuvent être prescrits mais moins efficaces que le THM selon les études : Homéopathie, Compléments alimentaires, Phytothérapie
- Cette prise en charge doit être multidisciplinaire : médecin généraliste, gynécologue, cardiologue, rhumatologue, endocrinologue, dermatologue, psychologue …
Ce que propose le CHU Caen Normandie pour la prise en charge de la ménopause :
- Un centre de la ménopause créé en 2003. Son but est principalement de prendre en charge les femmes ménopausées présentant une situation complexe. Il est d’évaluer au mieux leurs attentes, leurs symptômes et leurs pathologies puis de proposer une prise en charge personnifiée, globale et adaptée grâce à une approche multidisciplinaire et spécialisée. Les avantages et inconvénients d’un éventuel traitement hormonal sont exposés et expliqués. Cette prise en charge se fait en lien avec le médecin traitant.
Document(s) utile(s)
Assistance lors de l’accouchement
Suivi au Diagnostic AntéNatal
Dépistage de la trisomie 21
Endometriose
Livret Orthogenie
Cœlioscopie Robot Assistée
Designation personne de confiance
Support enregistrement
Consentement Pre-OP
Tumorectomie
Myomectomie
Mammographie
Hysteroscopie
Hysterectomie vaginale
Hysterectomie laparoscopique
Hysterectomie abdominale
Frottis cervical dépistage
Dispositif-Intra-Uterin
Prolapsus génital
Prolapsus génital
Cure d’incontinence urinaire d’effort
Conisation
Cœlioscopie
Retrait Dispositif Essure
Ménopause
Préserver sa fertilité
Structures transversales
La maternité du CHU Caen Normandie comprend 72 lits d’hospitalisation traditionnelle.
Il s’agit d’une maternité de niveau III, disposant d’un service de réanimation de néonatologie prenant en charge les nouveau-nés à partir de 24 semaines d’aménorrhée.
Le service de médecine de la reproduction a pour objectif la prise en charge de couples ayant des difficultés à débuter une grossesse.
Centre de compétence et Centre AMP
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