UROLOGIE

Les pôles d'activité du service d'Urologie, rattaché au pôle Chirurgie, outre une activité d'urologie générale (prostate, lithiase, infection génitale et urinaire, andrologie), sont représentés par la cancérologie urologique, la neuro-urologie et l'incontinence urinaire, la chirurgie de l'insuffisance rénale.

UROLOGIE

Activités

Hospitalisations

L'activité chirurgicale est soutenue, l'augmentation progressive du K opératoire moyen démontre l'accroissement de la complexité des actes opératoires n'empêchant pas la réduction de la Durée Moyenne de Séjour (DMS), grâce aussi à une bonne synergie avec l'équipe de médecins-anesthésistes.

La chirurgie ambulatoire tient également une grande place au sein de l'activité chirurgicale du service avec la prise en charge des calculs urinaires par urétéroscopie-laser et de l'adenome de prostate avec la résection par vaporisation laser.

La prise en charge des cancers urologiques se veut globale, du diagnostic au traitement médical ou chirurgical, ainsi que les phases terminales. Le service privilégie les alternatives non chirurgicales (radiothérapie et radio-chimiothérapie) évitant, quand c'est possible, les traitements mutilants, ce qui nécessite une étroite collaboration avec différents intervenants, essentiellement l'équipe du Centre de lutte contre le cancer François Baclesse (une réunion de concertation multi-disciplinaire bi-mensuelle à laquelle se sont joints des urologues de la région est d'ailleurs organisée depuis fin 1999) et l'équipe du Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur. 30% des hospitalisations sont liées à la prise en charge du cancer, qu'elle soit médicale ou chirurgicale.

L'équipe d'Urologie dispose des compétences pour réaliser le maximum d'intervention chirurgicale par voie mini invasive, par coelioscopie. Tous les cancers urologiques peuvent être pris en charge : cancer de la prostate, cancer du rein (dont la chirurgie partielle du rein), cancer de la vessie, cancer de la surrénale. La chirurgie coelioscopique permet également la chirurgie des syndromes de jonction pyélo-urétéral.

L'adenome de la prostate est également traité avec le système de vaporisation Laser Greenlight® diminuant la durée d'hospitalisation et le saignement post-opératoire.

La prise en charge de la neuro-urologie et de l'incontinence est un pôle dont l'activité, réalisable en ambulatoire, est en augmentation constante et rapide. Les techniques les plus récentes y sont utilisées, en particulier la neuromodulation sacrée qui peut donner des résultats spectaculaires dans les grandes instabilités vésicales et les rétentions urinaires chroniques neurogènes.

Une réunion multidisciplinaire régulière (Clinique du Périnée) a d'ailleurs été organisée. Les cures d'incontinence par coelioscopie et plus récemment par une nouvelle technique de fronde sous-urétrale ("TVT") sont pratiquées de façon courante dans le service.

La prise en charge chirurgicale de l'insuffisance rénale, en collaboration avec le service de Néphrologie-Hémodialyse du CHU mais aussi avec les différentes équipes de néphrologie de la région, est une activité importante.

L'activité de prélèvements et de greffes de reins s'est accrue de façon significative. Ses résultats sont bons et bien positionnés par rapport à la moyenne nationale.

L'activité de greffe rénal à partir de donneur vivant s'est également accrue avec un prélevement chez le donneur réalisé par coelioscopie.

Consultations

L'activité de consultation, importante, avec près de 6000 consultations urologiques par an pour 3 chirurgiens, concerne :

  • la cancérologie (25%),
  • l'hypertrophie bénigne de la prostate (10%) dont nous privilégions la prise en charge médicale,
  • la neuro-urologie et l'incontinence (20%),
  • la lithiase (10%),
  • l'infection génito-urinaire (15%),
  • l'andrologie, tant dans le domaine de l'insuffisance érectile que dans celui de l'infertilité masculine (agrément ministériel obtenu en 2000).

Sont également effectués en consultation de nombreux actes diagnostiques ou thérapeutiques : endoscopies ambulatoires, biopsies prostatiques sous échographie, bilans urodynamiques...

Un psychiatre, attaché, assure des consultations pour la prise en charge, quand elle est nécessaire, dans le domaine de l'insuffisance érectile, de la cancérologie, et de certains troubles du comportement mictionnel.

L'informatisation de la consultation depuis 1997 repose sur un programme original, de structure complexe mais d'utilisation simple, remanié selon les critiques et souhaits des infirmières, qui permet d'obtenir en temps réel un relevé d'activité médicale (par consultant et par pathologie), d'activité infirmière, et une gestion administrative en temps réel à la source.

Pour plus d'informations concernant les consultations au sein du service d'urologie, cliquez ici.

Prendre rendez-vous

Pathologies

Cancérologie urologique

Le service prend en charges toutes les pathologies cancéreuses uro-génitales, cancers du rein de la voie excrétrice supérieure, vessie, prostate, testicules, tumeurs rétropéritonéales et surrénaliennes. Il assure en le diagnostic et le traitement chirurgical, coelioscopique ou conventionnel selon les cas.

Les dossiers sont discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire avec l'équipe du Centre François Baclesse, où la chirurgie urologique n'est pas prise en charge mais où les chimiothérapies, quand elles sont nécessaires, sont prises en charge.

Neuro-urologie

La neuro-urologie est la prise en charge de tous les symptômes urinaires et sexuels en rapport avec une maladie neurologique (sclérose en plaques, paraplégie ...) ou sans cause reconnue clairement.

Les explorations (bilan urodynamique, endoscopies), les traitements (médicamenteux, neuromodulation sacrée, toxine botulique, voire chirurgie lourde de protection de l'appareil urinaire) sont une activité reconnue du service.

Incontinence, prolapsus génito-urinaires

Cette prise en charge est effectuée du symptôme au traitement, souvent ambulatoire.

Tous les types d'incontinence sont pris en charge, masculine ou féminine. Nous avons à nootre disposition toutes les techniques d'exploration ou de traitement, que ce soit les traitements mini-invasifs (bandelettes) ou plus spécialisés (neuro-modulation sacrée, toxine botulique, sphincter artificiel).

Chirurgie de l'Insuffisance Rénale Chronique

Par l'intermédiaire des méphrologues, nous assurons les transplantations rénales (donneur décédé ou donneur vivant apparenté) et la chirurgie des abords vasculaires pour hémodialyse.

Adénome de la prostate

Cette pathologie fréquente peut nécessiter une prise en charge médicamenteuse ou plus agressive (Résection endoscopique de prostate, radiofréquence et bientôt laser qui pourra alors être pratiqué en ambulatoire).

Cancer de prostate

C'est aux urologues d'assurer le diagnostic précoce de cette maladie fréquente dépistée par le dosage du PSA et le toucher rectal et prouvée par des biopsies de prostate effectuées par l'urologue en externe.

En fonction de la gravité potentielle de la maladie, les traitements peuvent aller de la simple surveillance à la chirurgie (coelioscopique ou conventionnelle). Nous sommes un centre expert de la technique de traitement par Ablatherm. La radiothérapie, quand elle est proposée (curiethérapie par grains, radiothérapie conformationnelle) est effectuée au Centre François Baclesse, ainsi que certaines chimiothérapies.

Tumeurs du rein

Les tumeurs du rein, bénignes ou le plus souvent malignes relèvent la plupart du temps d'un traitement chirurgical, nécessitant l'ablation partielle ou totale du rein malade, par coelioscopie ou chirurgie conventionnelle.

Dans des stades plus sévères le recours à des traitements médicamenteux modernes (anti-angiogénique) est assuré par l'équipe du Centre François Baclesse.

Tumeurs de vessie

Révélées le plus souvent par des urines rouges (hématurie), elles sont traitées dans un premier temps par les voies naturelles, le recours à la chirurgie d'exérèsede la vessie est heureusement moins fréquent.

Calculs urinaires

Révélés le plus souvent par des douleurs type colique néphrétique, un traitement urologique peut s'avérer nécessaire, que ce soit en urgence ou de façon différée.

Le recours à la lithotritie extracorporelle est de moins en moins fréquent depuis que nous avons à notre disposition un laser et du matériel miniaturisé permettant d'aller chercher et détruire les calculs, qu'ils soient dans le rein ou l'uretère.

Pour des calculs rénaux plus volumineux, nous recourrons à la chirurgie percutanée en pénétrant dans le rein par un petit orifice cutané. Le recours à la chirurgie ouverte conventionnelle est exceptionnel.

Troubles de l'érection

Le service d'urologie prend en charge l'exploration et le traitement des troubles de l'érection quelqu'en soit l'origine.

Equipe

Pr Xavier TILLOU

Chef de service
Tél. : 02 31 06 48 44
Courriel : tillou-x@chu-caen.fr

Dr Arnaud DOERFLER

Praticien Hospitalier
Tél. : 02 31 06 48 44
Courriel : doerfler-a@chu-caen.fr

Dr Kerem GULERYUZ

Chef de Clinque des Universités - Assistant des Hôpitaux
Tél. : 02 31 06 58 07
Courriel : guleryuz-k@chu-caen.fr

Dr Charles CHAHWAN

Chef de Clinque des Universités - Assistant des Hôpitaux
Tél. : 02 31 06 58 07
Courriel : chahwan-c@chu-caen.fr

Dr Sophie LE GAL

Praticien Hospitalier
Clinique du périnée
Tél. : 02 31 06 49 88
Courriel : legal-s@chu-caen.fr

Dr Patrick GENVRESSE

Praticien Attaché
Psychosomatique
Tél. : 02 31 06 48 44

Dr Feras ALHARBI

Praticien Attaché
Tél. : 02 31 06 49 88
Courriel : alharbi-f@chu-caen.fr

Dr Grégoire LEON

Assistant Spécialiste
Tél. : 02 31 06 48 44
Courriel : leon-gr@chu-caen.fr

Zouba KEIBALI

Cadre supérieur de santé
Assistant chef de pôle Chirurgie
Tél. : 02 31 27 23 17
Fax : 02 31 06 44 68

Béatrice LEGALLOIS

Cadre de santé
Unités 8-10 et 8-40
Tél. : 02 31 06 32 03
Fax : 02 31 06 50 92
Courriel : legallois-b@chu-caen.fr

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Adresse

Tour Côte de Nacre - Niveau : 8

Service d'Urologie
Centre Hospitalier Universitaire
Avenue de la Côte de Nacre
CS 30001
14033 CAEN cedex 9

Coordonnées

GPS : 49.205520, -0.357619
Tél. secrétariat : 02 31 06 48 44
Fax : 02 31 06 49 57
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