MÉDECINE DE LA REPRODUCTION

• Syndrome des ovaires poly kystiques :
  fonctionnement ovarien perturbé ne permettant pas lors d’un cycle d’obtenir un ovulation. Une diminution de la fréquence voire une disparition des règles est fréquente. Il s’y associe souvent un problème de prise de poids excessive.
• Dysfonctionnement ovarien avec trouble de l’ovulation :
  déséquilibre hormonal d’origine variable, ne permettant pas une ovulation à chaque cycle.
• Insuffisance ovarienne :
  ralentissement du fonctionnement ovarien qui, dans la plupart des cas, est liée à l’âge de la femme, mais qui peut parfois être plus précoce. Ceci entraine une diminution des capacités de l’ovaire à produire un ou plusieurs follicules de bonne qualité chaque mois.

Chez la femme, la glaire sécrétée au niveau du col de l’utérus peut être défavorable au passage des spermatozoïdes vers la cavité utérine et les trompes. Chez l’homme, le nombre de spermatozoïdes efficace peut être diminué.

Dans ces situations, le col de l’utérus n’est pas franchi par les spermatozoïdes. Des inséminations intra-utérines pourront solutionner ce problème, car les spermatozoïdes préparés seront directement déposés dans l’utérus.

Obstruction partielle ou totale des trompes suite à une infection par exemple, ablation d'un ou des trompes pour raison médicale, ne permettant pas le passage des gamètes afin d'obtenir la fécondation naturelle.

Difficulté plus ou moins marquée du testicule à produire des spermatozoïdes, d'origine variable :

• par atteinte dès l'enfance (cryptorchidie),
• par lésion lors d'une infection urinaire ou testiculaire,
• par traumatisme direct du testicule (loisirs, chirurgie),
• par anomalie génétique,
• par utilisation de toxique (tabac, alcool, cannabis, solvants professionnels...),
• par exposition excessive à la chaleur.

Selon l'importance des anomalies du sperme, la technique d'assistance médicale à la procréation pourra varier : insémination intra-utérine, FIV, ICSI, congélation du sperme, utilisation d'un don de sperme dans les cas extrêmes.

Développement de tissu endométrial (recouvrant normalement l'intérieur de l'utérus), à l'intérieur de la cavité abdominale. Ceci provoque des douleurs et une infertilité par atteinte des différents éléments de l'abdomen, en particulier les ovaires avec apparition de kystes.

L'infertilité du couple reste inexpliquée malgré les analyses effectuées. La réalisation d'une fécondation in-vitro pourra solutionner le problème et donner des informations plus précises sur les gamètes ainsi prélevées et visualisées au laboratoire d'Assistance Médicale à la Procréation.

En cas de maladie ou de traitement (ex : chimiothérapie) pouvant perturber le fonctionnement ovarien, une prise en charge adaptée peut être proposée pour conserver la fertilité de la femme par une congélation d'un ovaire ou des ovocytes de la femme.