Neurologie

Le service prend en charge l’ensemble des pathologies neurologiques de l’adulte qu’elles soient aiguës ou chroniques. C’est le centre de référence et de recours pour les autres services de neurologie de la région de Normandie occidentale (Alençon, Avranches, Cherbourg, Lisieux, Saint-Lô).

Une garde sur place 24h/24 assure une prise en charge permanente de l’ensemble des pathologies neurologiques urgentes, en particulier les accidents vasculaires cérébraux (AVC), éventuellement pour l’ensemble du territoire par le recours à la télémédecine. Le travail s’effectue en lien étroit avec le plateau technique de neuro-imagerie (scanner, IRM, neuroradiologie interventionnelle), les explorations fonctionnelles neurologiques (électroneuromyographie, électroencéphalographie, potentiels évoqués, RTMS) et le département de rééducation fonctionnelle.

Le service est un terrain d’enseignement et de formation universitaire pour les étudiants en médecine (externes et étudiants étrangers), les internes et les jeunes médecins. Il est partie prenante et collabore étroitement avec deux unités INSERM : U1077 « Neuropsychologie et Imagerie de la Mémoire Humaine » ; U1237 « Physiopathologie et imagerie des troubles neurologiques ».

Les consultations sont ouvertes du lundi matin au vendredi après-midi. Elles sont assurées par l’ensemble des neurologues du service de neurologie. Il s’agit de consultations de « neurologie générale » ou de consultations spécifiques et dédiées à des pathologies particulières s’appuyant sur des centres de référence et de compétence. Certaines consultations sont délocalisées : Alençon, Avranches, Flers.

L’Unité Neuro-Vasculaire (UNV) a une capacité de 26 lits, dont 10 lits de soins intensifs. Elle accueille les patients présentant un accident vasculaire cérébral (infarctus cérébral, accident ischémique transitoire, hémorragie cérébrale, thrombose veineuse cérébrale) et dispose du personnel et du matériel permettant d’assurer une prise charge en phase aigüe des AVC avec surveillance continue ainsi qu’un accès privilégié au plateau technique de neuro-imagerie. En urgence des techniques de revascularisation peuvent être effectuées pour les patients avec un infarctus cérébral, par des perfusions (thrombolyse), et/ou par des moyens mécaniques (thrombectomie) pour laquelle le CHU Caen Normandie est le centre de recours pour la région et au-delà. L’ensemble du personnel paramédical (infirmière, aide soignant, orthophoniste, kinésithérapeute, ergothérapeute, neuropsychologue) est également formé pour le traitement de patients avec un AVC.

Des consultations post AVC pluridisciplinaires avec une infirmière spécialement formée à la pathologie neurovasculaire sont organisées à la suite des hospitalisations à l’UNV . De même des consultations avec des rééducateurs sont disponibles pour faire le point sur les séquelles post AVC et adapter le traitement.

Cette unité est également centre expert pour les maladies neurovasculaires rares (CADASIL, angiopathie amyloide cérébrale héréditaire, etc).

L’Unité de Neurologie Générale (UNG) a une capacité de 20 lits. Elle accueille des patients présentant des symptômes neurologiques nécessitant une évaluation diagnostique, des explorations complémentaires ou la mise en place et/ou l’adaptation d’un traitement (ex : crise d’épilepsie, céphalées, vertiges, mouvements anormaux, poussée de sclérose en plaques, tumeurs cérébrales).

Elle accueille et prend en charge également les complications aigües des maladies neurologiques chroniques telles que les démences, maladie de Parkinson, sclérose latérale amyotrophique. Elle comporte aussi 2 lits de soins palliatifs dédiés aux affections neurologiques.

L’Unité d’Hospitalisation de Jour (HDJ) a une capacité de 4 lits et 4 fauteuils et l’Unité d’Hospitalisation de Semaine (HDS) a une capacité de 4 lits.

Elles accueillent des patients nécessitant des bilans diagnostiques incluant des explorations complémentaires programmées (ponction lombaire, artériographie, IRM…), des cures de traitement en milieu hospitalier (sclérose en plaques, polyradiculonévrites chroniques…), ou une évaluation de suivi de maladies neurologiques chroniques (sclérose latérale amyotrophique, pathologies neuromusculaires, maladie de Parkinson…).

Les Explorations Fonctionnelles Neurologiques accueillent des patients (enfants et adultes) pour les examens d’électroencéphalogrammes (EEG), électromyogrammes (EMG), potentiels évoqués et stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS).

Des consultations spécialisées pour épilepsie sont également proposées.

Le service des explorations fonctionnelles neurologiques a une importante activité transversale intra-hospitalière :

• Réalisation des EEG pour l’ensemble des services de l’hôpital, en particulier en neurologie, en réanimation médicale et chirurgicale, en pédiatrie, en néonatalogie, en gériatrie, aux urgences etc.
• Surveillance neurophysiologique per-opératoire en chirurgie orthopédique pédiatrique et en neurochirurgie (interventions sur scoliose, tumeurs cérébrales…).

Le service travaille en étroite collaboration avec le service de Neurologie pour la prise en charge des patients épileptiques.  Les consultations sont assurées par 2 praticiens neurologues du service d’Explorations Fonctionnelles Neurologiques mais également par des praticiens du service de neurologie.

Pour les consultations d’épilepsie, les rendez-vous sont proposés sur demande écrite du médecin généraliste et ou spécialiste du patient. Les explorations neurophysiologiques, indispensables au suivi de cette pathologie sont réalisées dans le service d’Explorations Fonctionnelles Neurologiques pour les électro-encéphalogrammes de routine, et dans l’Unité Sommeil pour les EEG de longue durée. Ils sont réalisés par du personnel paramédical spécifiquement formé à cette pathologie.

Une consultation spécifique Épilepsie-Travail est proposée en collaboration avec le Pr Bénédicte Clin-Godard du service de Santé au travail et pathologie professionnelle.

Un certain nombre d’électroencéphalogrammes réalisés dans d’autres centres hospitaliers de la région et notamment la majeure partie des EEG pédiatriques nous sont adressés pour télé-interprétation via une plateforme dédiée.

Par ailleurs, des activités plus confidentielles car très spécialisées sont réalisées uniquement au CHU de Caen (fibre unique, oculographie dans les syndromes parkinsoniens +, rTMS dans les paralysies fonctionnelles, EMG du périnée,..).