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Neurologie
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Neurologie

Le service de Neurologie du CHU Caen Normandie est composé de 3 unités d’hospitalisation : Unité Neuro-Vasculaire, Unité de Neurologie Générale et Unité d’Hospitalisation de Jour et de Semaine ainsi qu’un secteur de consultations. Il accueille 5500 patients par an en hospitalisation et assure plus de 6500 consultations annuelles.

Le service de Neurologie du CHU Caen Normandie est composé de 3 unités d’hospitalisation : Unité Neuro-Vasculaire, Unité de Neurologie Générale et Unité d’Hospitalisation de Jour et de Semaine ainsi qu’un secteur de consultations. Il accueille 5500 patients par an en hospitalisation et assure plus de 6500 consultations annuelles.

  • Consultations et équipe

    Neurologie générale

    Horaire de consultations

    Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées · troubles cognitifs

    Pr Martinaud, Dr Cogez, Dr Branger, Dr Schneckenburger
    Horaire de consultations

    Sclérose en Plaques et maladies inflammatoires apparentées

    Pr Defer, Dr Branger, Dr Arnaud
    Horaire de consultations

    Sclérose Latérale Amyotrophique et maladies du motoneurone

    Dr Lefilliatre, Pr Martinaud, Dr Cogez, Dr Arnaud
    Horaire de consultations

    Maladie de Parkinson et syndromes parkinsoniens

    Pr Defer, Dr Thiriez, Dr Pfeiffer, Dr Nokam
    Horaire de consultations

    Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC)

    Pr Touzé, Dr Boulanger, Dr Cogez, Dr Guettier, Dr Schneckenburger, Dr Bouchart, Dr La Porte
    Horaire de consultations

    Maladies du nerf périphérique

    Dr Lefilliatre, Dr Arnaud
    Horaire de consultations

    Épilepsie

    Dr Jaillon, Dr Bertran, Dr Hamieh, Dr Pfeiffer
    Horaire de consultations

    Migraine et céphalées

    Dr Boulanger
    Horaire de consultations

      Composition du service

      • 3 Professeurs des Universités – Praticiens Hospitaliers
      • 1 Maître de Conférences des Universités – Praticien Hospitalier
      • 8 Praticiens Hospitaliers
      • 3 Chefs de Clinique des Universités – Assistants des Hôpitaux
      • 1 Assistant Spécialiste Régional
      • 2 Assistants Spécialistes Temps Partagé
      • 2 Assistantes Spécialistes
      • 1 Praticien Attaché
      • 1 Cadre supérieure de santé
      • 2 Cadres de santé
      • 6 Psychologues
      • 4 Orthophonistes
      • 1 Assistante sociale
      • 1 Infirmier en Pratique Avancée
      Détail de l’équipe
    • Activités et Pathologies

      Activités

      Présentation

      Le service prend en charge l’ensemble des pathologies neurologiques de l’adulte qu’elles soient aiguës ou chroniques. C’est le centre de référence et de recours pour les autres services de neurologie de la région de Normandie occidentale (Alençon, Avranches, Cherbourg, Lisieux, Saint-Lô).

      Une garde sur place 24h/24 assure une prise en charge permanente de l’ensemble des pathologies neurologiques urgentes, en particulier les accidents vasculaires cérébraux (AVC), éventuellement pour l’ensemble du territoire par le recours à la télémédecine. Le travail s’effectue en lien étroit avec le plateau technique de neuro-imagerie (scanner, IRM, neuroradiologie interventionnelle), les explorations fonctionnelles neurologiques (électroneuromyographie, électroencéphalographie, potentiels évoqués, RTMS) et le département de rééducation fonctionnelle.

      Le service est un terrain d’enseignement et de formation universitaire pour les étudiants en médecine (externes et étudiants étrangers), les internes et les jeunes médecins. Il est partie prenante et collabore étroitement avec deux unités INSERM : U1077 « Neuropsychologie et Imagerie de la Mémoire Humaine » ; U1237 « Physiopathologie et imagerie des troubles neurologiques ».

      Consultations

      Les consultations sont ouvertes du lundi matin au vendredi après-midi. Elles sont assurées par l’ensemble des neurologues du service de neurologie. Il s’agit de consultations de « neurologie générale » ou de consultations spécifiques et dédiées à des pathologies particulières s’appuyant sur des centres de référence et de compétence. Certaines consultations sont délocalisées : Alençon, Avranches, Flers.

      Unité de Neuro-Vasculaire

      L’Unité Neuro-Vasculaire (UNV) a une capacité de 26 lits, dont 10 lits de soins intensifs. Elle accueille les patients présentant un accident vasculaire cérébral (infarctus cérébral, accident ischémique transitoire, hémorragie cérébrale, thrombose veineuse cérébrale) et dispose du personnel et du matériel permettant d’assurer une prise charge en phase aigüe des AVC avec surveillance continue ainsi qu’un accès privilégié au plateau technique de neuro-imagerie. En urgence des techniques de revascularisation peuvent être effectuées pour les patients avec un infarctus cérébral, par des perfusions (thrombolyse), et/ou par des moyens mécaniques (thrombectomie) pour laquelle le CHU Caen Normandie est le centre de recours pour la région et au-delà. L’ensemble du personnel paramédical (infirmière, aide soignant, orthophoniste, kinésithérapeute, ergothérapeute, neuropsychologue) est également formé pour le traitement de patients avec un AVC.

      Des consultations post AVC pluridisciplinaires avec une infirmière spécialement formée à la pathologie neurovasculaire sont organisées à la suite des hospitalisations à l’UNV . De même des consultations avec des rééducateurs sont disponibles pour faire le point sur les séquelles post AVC et adapter le traitement.

      Cette unité est également centre expert pour les maladies neurovasculaires rares (CADASIL, angiopathie amyloide cérébrale héréditaire, etc).

      Unité de Neurologie Générale

      L’Unité de Neurologie Générale (UNG) a une capacité de 20 lits. Elle accueille des patients présentant des symptômes neurologiques nécessitant une évaluation diagnostique, des explorations complémentaires ou la mise en place et/ou l’adaptation d’un traitement (ex : crise d’épilepsie, céphalées, vertiges, mouvements anormaux, poussée de sclérose en plaques, tumeurs cérébrales).

      Elle accueille et prend en charge également les complications aigües des maladies neurologiques chroniques telles que les démences, maladie de Parkinson, sclérose latérale amyotrophique. Elle comporte aussi 2 lits de soins palliatifs dédiés aux affections neurologiques.

      Unité d’Hospitalisation de Jour et Unité d’Hospitalisation de Semaine

      L’Unité d’Hospitalisation de Jour (HDJ) a une capacité de 4 lits et 4 fauteuils et l’Unité d’Hospitalisation de Semaine (HDS) a une capacité de 4 lits.

      Elles accueillent des patients nécessitant des bilans diagnostiques incluant des explorations complémentaires programmées (ponction lombaire, artériographie, IRM…), des cures de traitement en milieu hospitalier (sclérose en plaques, polyradiculonévrites chroniques…), ou une évaluation de suivi de maladies neurologiques chroniques (sclérose latérale amyotrophique, pathologies neuromusculaires, maladie de Parkinson…).

    • Centres de référence et compétences

      Consultations

      Les consultations sont assurées par l’ensemble des neurologues du service ; certaines sont délocalisées : Alençon, Avranches, Flers. Il s’agit de consultations de « neurologie générale » ou d’autres, spécifiques et dédiées à des pathologies précises.

      Six « centres de référence » et « centres de compétence » structurent ces consultations et les prises en charges qui en résultent :

      1. Centre Mémoire de Ressource et de Recherche (CMRR) pour toutes les pathologies comportant des troubles cognitifs
      2. Centre de Compétences des Démences Rares ou Précoces pour les dégénérescences lobaires fronto-temporales, aphasies primaires progressives, dégénérescences cortico-basales, paralysies supranucléaires progressives
      3. Centre de Ressources et de Compétences Sclérose en Plaques (CRC-SEP) pour la sclérose en plaques et les maladies inflammatoires apparentées
      4. Centre de Ressources et de Compétences Sclérose Latérale Amyotrophique (CRC-SLA) pour la SLA et les maladies du motoneurone
      5. Centre Expert Parkinson (CEP) pour la maladie de Parkinson et les syndromes parkinsoniens
      6. Centre de Compétences des Maladies Vasculaires Rares du Cerveau et de l’Œil Rares (CERVCO)
      7. Centre de Compétences des Maladies Neuromusculaires
      8. Centre de Compétences des maladies neurogénétiques (NEUROGENE)

      Des consultations spécialisées pour l’épilepsie et les troubles du sommeil sont également organisées par et en collaboration avec le service des explorations fonctionnelles neurologiques et par et en collaboration avec le service de rééducation fonctionnel pour les pathologies neuro-musculaire (centre de compétence).

      Des consultations post-AVC pluridisciplinaires avec une infirmière spécialement formée à la pathologie neurovasculaire sont organisées. De même, des consultations avec des rééducateurs sont disponibles pour faire le point sur les séquelles post-AVC et adapter le traitement

    • Explorations Fonctionnelles Neurologiques

      Prises en charge

      Les Explorations Fonctionnelles Neurologiques accueillent des patients (enfants et adultes) pour les examens d’électroencéphalogrammes (EEG), électromyogrammes (EMG), potentiels évoqués et stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS).

      Des consultations spécialisées pour épilepsie sont également proposées.

      Explorations fonctionnelles neurologiques

      Activités et collaborations

      Le service des explorations fonctionnelles neurologiques a une importante activité transversale intra-hospitalière :

      • Réalisation des EEG pour l’ensemble des services de l’hôpital, en particulier en neurologie, en réanimation médicale et chirurgicale, en pédiatrie, en néonatalogie, en gériatrie, aux urgences etc.
      • Surveillance neurophysiologique per-opératoire en chirurgie orthopédique pédiatrique et en neurochirurgie (interventions sur scoliose, tumeurs cérébrales…).

      Le service travaille en étroite collaboration avec le service de Neurologie pour la prise en charge des patients épileptiques.  Les consultations sont assurées par 2 praticiens neurologues du service d’Explorations Fonctionnelles Neurologiques mais également par des praticiens du service de neurologie.

      Explorations fonctionnelles neurologiques

      Le service représente une activité ressource au niveau du département et de la région

      Un certain nombre d’électroencéphalogrammes réalisés dans d’autres centres hospitaliers de la région et notamment la majeure partie des EEG pédiatriques nous sont adressés pour télé-interprétation via une plateforme dédiée.

      Par ailleurs, des activités plus confidentielles car très spécialisées sont réalisées uniquement au CHU de Caen (fibre unique, oculographie dans les syndromes parkinsoniens +, rTMS dans les paralysies fonctionnelles, EMG du périnée,..).

      Organisation

      L’équipe organise des réunions trimestrielles en visioconférence, accessibles aux neurologues de la région et participe aux réunions inter-régionales avec les CHU de Rouen, Amiens et Lille pour traiter des cas difficiles.

      Enfin, elle assure la formation des professionnels de santé, la diffusion des bonnes pratiques en matière d’explorations neurophysiologiques et la communication autour de l’épilepsie.

      Consultations

      Pour les consultations d’épilepsie, les rendez-vous sont proposés sur demande écrite du médecin généraliste et ou spécialiste du patient. Les explorations neurophysiologiques, indispensables au suivi de cette pathologie sont réalisées dans le service d’Explorations Fonctionnelles Neurologiques pour les électro-encéphalogrammes de routine, et dans l’Unité Sommeil pour les EEG de longue durée. Ils sont réalisés par du personnel paramédical spécifiquement formé à cette pathologie.

      Une consultation spécifique Épilepsie-Travail est proposée en collaboration avec le Pr Bénédicte Clin-Godard du service de Santé au travail et pathologie professionnelle.

      Explorations fonctionnelles neurologiques

      Qu’est-ce qu’un électroencéphalogramme ?

      L’électroencéphalographie est une méthode d’exploration cérébrale qui mesure l’activité électrique des neurones, et ses variations dans le temps, par le biais d’électrodes placées sur le cuir chevelu.

      Elle permet l’étude du fonctionnement du cerveau chez des personnes saines (par exemple la maturation cérébrale chez le bébé, ou les différents stades de sommeil), mais également le diagnostic de certaines maladies qui modifient l’activité électrique cérébrale, en particulier l’épilepsie et les troubles de la vigilance ou les comas.

      C’est une technique « non invasive » totalement sûre et indolore, ne nécessitant le plus souvent aucune préparation autre que des cheveux propres et secs, et qui peut être pratiquée en toutes circonstances, en ambulatoire, en réanimation, ou au chevet du patient, chez l’enfant comme chez l’adulte. Une privation de sommeil préalable est parfois demandée.

      Pour les examens en externe, hormis le cas des très petits enfants ou des patients présentant un handicap intellectuel, une coopération minimum du patient est souhaitable pour un examen de qualité (rester calme, ouvrir et fermer les yeux, souffler etc..).

      L’examen dure en général moins de 30 minutes mais il est possible de réaliser des enregistrements de plus longue durée, avec du sommeil par exemple (au cours d’une sieste ou d’une nuit) ou sur plusieurs jours consécutifs pour l’exploration de certains malaises et épilepsies. Ces derniers examens sont réalisés à l’Unité du sommeil.

      Explorations fonctionnelles neurologiques

      Qu’est-ce qu’un électroneuromyogramme (ENMG) ?

      Il s’agit d’un examen des nerfs et des muscles  réalisé par un neurologue spécialisé dans cette technique :

      L’examen est effectué en deux parties :

      • Une première partie, appelée stimulo-détection, étudie le fonctionnement des nerfs. Un stimulateur électrique posé sur la peau à proximité du nerf va activer le nerf, et déclencher une contraction musculaire ou un potentiel sensitif, permettant ainsi de mesurer la vitesse de conduction du nerf et de mettre en évidence une éventuelle perte en fibres nerveuses ou une atteinte de la gaine qui les entoure (myéline).  On peut ainsi confirmer le diagnostic de maladie des nerfs périphériques (neuropathie périphérique) ou du motoneurone (cellule située dans la moelle épinière qui est à l’origine du nerf moteur).  Des stimulations répétitives peuvent aussi mettre en évidence un trouble de la transmission entre nerf et muscle (comme dans la myasthénie).
      • Une deuxième partie, l’électromyogramme, est réalisée à l’aide d’une électrode aiguille qu’on pique dans le muscle : on étudie ainsi l’activité des fibres musculaires au repos puis à l’effort, afin d’étudier le type de recrutement des fibres musculaires à l’effort, ce qui permet d’orienter vers une pathologie propre des fibres musculaires (on parle alors de myopathie) ou vers une maladie des nerfs périphériques ou des motoneurones.

      Qu’est-ce qu’un examen de potentiels évoqués ?

      Les potentiels évoqués sont les modifications de l’activité électrique cérébrale que l’on peut enregistrer par l’électroencéphalogramme.

      En pratique clinique, ces modifications sont contrôlées, provoquées, selon la modalité sensorielle que l’on cherche à évaluer. Quelle que soit la modalité explorée, la technique nécessite l’enregistrement d’une série consécutive de réponses, dont la moyenne va présenter des caractéristiques d’amplitude (taille) et de latence (délai d’apparition) que l’on peut comparer entre les situations normales et pathologiques.

      Les modalités couramment explorées dans le service sont les potentiels évoqués, somesthésiques et moteurs. Ces examens ont un intérêt majeur dans l’exploration des pathologies neurologiques médullaires et périphériques, peuvent avoir une valeur pronostique importante dans la prise en charge des patients comateux en réanimation. Cette technique est également utilisée dans le service pour la surveillance per-opératoire de chirurgie du rachis.

      Explorations fonctionnelles neurologiques

      Qu’est-ce que l’épilepsie ?

      L’épilepsie est une maladie fréquente qui touche environ 650 000 personnes en France, de la petite enfance au grand âge. C’est une affection neurologique chronique définie par la répétition de phénomènes cliniques transitoires appelés ”crises épileptiques”. Une crise épileptique est un trouble de courte durée résultant d’une décharge électrique excessive et simultanée d’un groupe de neurones du cortex cérébral et de son éventuelle propagation.

      Il existe de nombreuses formes différentes de crises (crises convulsives, absences …) et donc de maladies épileptiques. Les causes de l’épilepsie sont très nombreuses et variées (lésions vasculaires ou tumorales, traumatisme crânien, malformations, anomalies génétiques…). Subir une crise épileptique ne signifie pas “être épileptique”, car il peut s’agir d’une crise unique, spontanée ou liée à une agression cérébrale aiguë qui ne se reproduira plus. Le niveau de handicap lié aux crises varie beaucoup en fonction de la gravité de la maladie et de son retentissement sur la vie quotidienne.

      Le diagnostic de la maladie elle-même repose sur l’observation des crises et l’électro-encéphalogramme (cf ci-dessus). Les examens d’imagerie comme l’IRM cérébrale visent plutôt à identifier la cause de l’épilepsie.

      Il n’existe pas de traitement médical permettant de guérir la maladie (seule la chirurgie peut véritablement guérir certaines formes d’épilepsie), mais on dispose maintenant de nombreux médicaments susceptibles de contrôler les crises.

    Localiser / contacter le service

    Neurologie

    Hôpital Côte de Nacre

    Avenue de la Côte de Nacre
    CS 30001
    14033 Caen cedex 9


    Neurologie

    Secrétariat du service


    Niveau Accès GPSParking Entrée Email
    Consultations · Porte M
    Tour Côte de Nacre
    Niveau : 1
    Accès GPS: Principal
    Parking : Parking 1
    Entrée Principale du CHU Caen Normandie
    Unité de Soins Intensifs Neuro-Vasculaire (USINV) et Unité Neuro-Vasculaire (UNV)
    Tour Côte de Nacre
    Niveau : 13
    Accès GPS: Principal
    Parking : Parking 1
    Entrée Principale du CHU Caen Normandie
    Unité de Neurologie Générale (UNG)
    Tour Côte de Nacre
    Niveau : 13
    Accès GPS: Principal
    Parking : Parking 1
    Entrée Principale du CHU Caen Normandie
    Unité d’Hospitalisation de Jour (HDJ) et Unité d’Hospitalisation de Semaine (HDS)
    Tour Côte de Nacre
    Niveau : 13
    Accès GPS: Principal
    Parking : Parking 1
    Entrée Principale du CHU Caen Normandie
    Explorations Fonctionnelles Neurologiques
    Tour Côte de Nacre
    Niveau : 13
    Accès GPS: Principal
    Parking : Parking 1
    Entrée Principale du CHU Caen Normandie