Centro Especializado en Obesidad
En Francia (continental y de ultramar) hay 37 centros especializados , dos de ellos en Normandía (Caen y Rouen). Estos centros especializados tienen encomendadas 2 misiones:
- proporcionar un manejo multidisciplinario de la obesidad severa y/o compleja
- organizar el sector de atención a la “obesidad” en el territorio.
El Centro Especializado en Obesidad ( CSO ) de Caen Normandía cubre los departamentos de La Mancha, Orne y Calvados.
Tiene 3 sectores: pediátrico, médico de adultos y quirúrgico de adultos.
La coordinación está asegurada por un par:
- Coordinadora médica: Dra. Véronique Savey
- Coordinadora : Sra. Élise Vastel
- Correo electrónico: centro-obesite@chu-caen.fr
Reuniones de cirugía bariátrica.
Está siendo supervisado por el Centro Especializado en Obesidad del Hospital Universitario de Caen y le gustaría poder interactuar con pacientes que ya han sido operados, ¡estas reuniones están organizadas para usted!
Próximas fechas: por venir
Más información e inscripciones: ¡click aquí!
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practicante hospitalario
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enfermera coordinadora
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¿Qué es un Centro Especializado en Obesidad?
Obesidad, una enfermedad crónica comúnEl problema de la obesidad actualmente afecta a casi todo el planeta.
En el mundo
Según un comunicado de prensa el 1 de marzo de 2024 de la OMS, en 2022, 1 de cada 8 personas en todo el mundo vive con obesidad . Un nuevo estudio publicado en Lancet muestra que en 2022, más de mil millones de personas en todo el mundo ahora viven con obesidad. La obesidad en adultos se ha más que duplicado a escala global desde 1990 y la obesidad en niños y adolescentes (de 5 a 9 años) se ha cuadruplicado. Los datos también muestran que el 43% de los adultos tenían sobrepeso en 2022.
Tenga en cuenta que el sobrepeso y la obesidad se clasifican en el cuarto lugar en los factores de riesgo de muerte, después de la presión arterial alta, los riesgos de alimentos y el tabaco. De hecho, la enfermedad crónica, multifactorial, en evolución que va desde la obesidad simple hasta la obesidad severa y/o compleja, es un factor de riesgo importante para las patologías más frecuentes (enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, etc.) . Las consecuencias psicológicas y sociales, como el mes de uno mismo, la depresión, el estigma, son sustanciales y perjudiciales.
En Francia
En 2024, casi 1 de cada 2 franceses (48.8 %) se encontraba en una situación de sobrepeso y/u obesidad. El 18.1% de los adultos en la Francia metropolitana y las comedias de drom se encuentran en una situación de obesidad que representa a casi 10 millones de personas. En Francia continental, la tasa de obesidad alcanza el 17.9% (estudio LCO Efeo 2024).
El llamado a los proyectos realizados por las agencias regionales de salud después de la instrucción del 29 de julio de 2011, en relación con la implementación del Plan Nacional Nutrición Nutrición 3 y el Plan de Obesidad, permitió identificar 37 centros especializados en el manejo de la obesidad severa, centros presentes en la Francia metropolitana y el extranjero.
Normandía una de las regiones más afectadas
Las apuestas son altas, especialmente en Normandía.
Cada vez más normandos sufren de obesidad. Según la última encuesta de estudio de LCO OFEO 2024, Normandía es la tercera más afectada (después de Hauts de France 22.2%; Val de Loire Center 21.6%) por obesidad con el 20.2% de los adultos en obesidad, contra el 18.1% para el promedio nacional. Pasando del 19.8 % en 2020 (OBEPI 2020) al 20.2 % en 2024 (OFEO 2024), Normandía experimentó un aumento moderado. La obesidad pediátrica también es un problema.2 Centros de referencia en Normandía
La región de Normandía, particularmente afectada por la obesidad, ha recibido 2 centros de obesidad especializados: Chu Caen Normandía y Chu Rouen Normandie. Todos tienen la experiencia y el equipo apropiados requeridos para la recepción de personas en la obesidad más compleja de adultos o pediátricos, en medicina como en la cirugía.Misiones de las OSC : 3er nivel de apelaciónLos CSO apelación regional de tercer nivel descrita por la alta autoridad para la salud. Detalles sobre los tres niveles de apelación.
Con el objetivo de hacer accesible y comprensible la oferta asistencial para los pacientes con obesidad, estos centros especializados tienen encomendadas dos misiones realizadas en el marco de las especificaciones nacionales. Intervienen en recurso autonómico de 3er nivel:
- 1ra misión _ : asegurar el manejo multidisciplinario de la obesidad severa y/o compleja
Apoyándose sobre :- competencias específicas: equipos médicos (nutricionistas, endocrinólogos, pediatras, psiquiatras, etc.) , paramédicos (dietistas, profesionales de la actividad física adaptada, psicólogos, enfermeras, etc.) y equipos quirúrgicos (equipo de cirujanos y anestesistas-reanimadores especialistas en cirugía bariátrica) .
- y una plataforma técnica adaptada.
- 2ª misión : organizar el sector de atención a la “obesidad” en el territorio.
Esto se realiza en un proceso de animación y coordinación de los actores multidisciplinarios involucrados en el manejo de la enfermedad, ya sean establecimientos de salud, liberales , ARS .
Este trabajo requiere crear una dinámica y formalizar alianzas mediante la implementación de acciones que no están directamente relacionadas con la atención de un paciente pero que tienen como objetivo organizar la oferta y difundir habilidades (sensibilización, información, formación, difusión de recomendaciones de buenas prácticas, etc. . ).
Además, los centros de Obesidad se dedican a la investigación . En este contexto, el CSO de CHU Caen Normandie puede confiar en:
- La Dirección de Investigación Clínica e Innovación de Chu Caen Normandía
- sobre el llamado Centro “integrado” (CIO) de la CHRU de Lille
- En la de fuerza (Centro de Excelencia de Investigación de Obesidad Francesa), que es una red francesa de excelencia en la investigación clínica sobre obesidades y patologías asociadas.
- 1ra misión _ : asegurar el manejo multidisciplinario de la obesidad severa y/o compleja
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Nuestro cuidado en el OSC de Caen Normandía
sobrepeso en adultos
La herramienta de medición comúnmente utilizada para diagnosticar la obesidad es el índice de masa corporal ( IMC ). El índice de masa corporal ( IMC ) tiene en cuenta el peso y el tamaño de acuerdo con la siguiente fórmula: IMC
= peso (kg) / size² (m)Para el sobrepeso en adultos ( IMC entre 25,0 y 29,9 kg/m²) , no hay indicación de tratamiento hospitalario. El manejo del sobrepeso lo realiza el médico tratante. Las recomendaciones internacionales enfatizan la necesidad de estabilizar el peso, a través de la actividad física regular y una dieta equilibrada (ver el sitio web www.manger-bouger.fr ). La actividad física es el elemento más importante.
- Calcule su índice de masa corporal ( IMC ) en línea
- www.mangerbouger.fr
- Tiene , guía para el curso de cuidado con sobrepeso y obesidad para adultos
- "My Psy Support" que permite a cualquier persona ansiosa, deprimida o intentando una incomodidad, beneficiarse de 12 sesiones de apoyo psicológico en un psicólogo asociado con un 60 % de atención por el seguro de salud
obesidad adulta
- Si su IMC está entre 30 y 35 kg/m² : primero debe consultarlo con su médico. Puede derivarte a profesionales liberales de su red: un nutricionista o dietista, un especialista o una estructura que ofrezca actividad física adaptada y, si es necesario, a un psiquiatra o psicólogo.
- Si tu IMC es superior a 35 kg/m²:
El 1er contacto se realiza a través de una entrevista telefónica con el secretario del CSO . Dependiendo de los datos de este intercambio, se le podrá ofrecer atención en el CHU.
A continuación, comenzará sus cuidados con una hospitalización de control en el CSO del CHU Caen Normandie. Como parte de la semana de hospitalización estarás acompañado por un equipo multidisciplinario para una atención integral y personalizada . De hecho, te beneficiarás de una evaluación médica y paramédica individual (enfermera, psicólogo, dietista y actividad física adaptada), así como de talleres grupales.
El objetivo de la estancia es realizar un cribado de enfermedades ligadas a la obesidad y valorar tu situación individual. A continuación, se le ofrecerá un plan de atención adaptado a sus necesidades en conjunto con su médico tratante. Pueden ser consultas en el CHU (médico, paramédico) y/o atención a través de la plataforma de educación terapéutica del paciente PLANETH y/o atención en un establecimiento de atención de seguimiento y rehabilitación ( SSR : estadía reembolsada en parte por la seguridad social y en parte por su mutua) o con profesionales liberales con apoyo dietético, psicológico y de actividad física.
- Calcule su índice de masa corporal ( IMC ) en línea
- Sitio web Nacional de CSO
- Tiene , guía para el curso de cuidado con sobrepeso y obesidad para adultos
- Dispositivo "My Psy Support" que permite a cualquier persona ansiosa, deprimida o intentando una incomodidad, beneficiarse de 12 sesiones de apoyo psicológico en un psicólogo asociado con un socket https: // www. Ha -sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-02/synthese._parcours_surpoids-obesite_de_ladulte.pdfen se carga al 60 % por seguro de salud
Si tiene una solicitud para el manejo quirúrgico de su obesidad
Este tratamiento se reserva para las formas más graves de obesidad, en caso de fracaso del tratamiento médico bien realizado.
Las recomendaciones de la alta autoridad para la salud autorizan para iniciar un proyecto a la cirugía de obesidad, pacientes adultos que reúnen un conjunto de afecciones estrictas ( IMC ≥40 kg/m2 o IMC ≥ 35 kg/m2 con complicaciones que probablemente se mejoren después de la cirugía ... dentro del marco de una diabetes mal equilibrada, se puede visitar para las personas con un BMI ≥ 30 kg/mz/m).
Folleto informativo para pacientes que estén considerando una cirugía bariátrica
Este folleto incluye explicaciones de:
- las condiciones para beneficiarse de la cirugía de la obesidad;
- las diferentes técnicas quirúrgicas (bypass gástrico (bypass); gastrectomía longitudinal (manguito)…)
- La Organización de la Atención, desde la primera entrevista con el Doctor hasta el seguimiento después de la intervención;
- las precauciones que deben tomarse para asegurar la mejor oportunidad de éxito.
Seguimiento pre y postoperatorio :
Como parte de la cirugía bariátrica, se beneficiará de la monitorización médica y paramédica no solo preoperatoria sino también postoperatoria para la vida, de acuerdo con las recomendaciones de la alta autoridad para la salud. óptimas de manejo previo y posterior a la cirugía (actividad física adaptada, dietética, psicológica) El éxito de la cirugía bariátrica a largo plazo , en particular una pérdida de peso duradera y una reducción en la aparición de complicaciones quirúrgicas, nutricionales y psicológicas.
Tenga en cuenta que es posible que le ofrezcan un RAAC . El CHU Caen Normandie también ha obtenido la GRACE (Grupo Francófono para la Mejora de la Rehabilitación después de la Cirugía) para la cirugía de la obesidad. Este sello de calidad es la recompensa al trabajo en equipo multidisciplinar cuyo objetivo es acompañar al paciente antes, durante y después de su hospitalización, para ayudarle a recuperar más rápidamente sus capacidades funcionales tras su cirugía de obesidad, y ello, con total seguridad.
Varias razones para mantener el seguimiento de toda la vida:
- El monitoreo regular se asocia con un éxito duradero de la cirugía de obesidad
- Detectar posibles complicaciones que ocurren a una distancia de la intervención: complicaciones quirúrgicas, deficiencias nutricionales, dificultades psicológicas, recuperación de peso, presencia de trastornos alimentarios, etc.
- Los tratamientos deben adaptarse durante la pérdida de peso o incluso para algunos contraindicados. A veces, durante los currículums de peso y la recurrencia de enfermedades inicialmente presentes durante la obesidad, se pueden introducir otros tratamientos.
- En el caso de un proyecto de embarazo que requerirá atención especializada. Tenga en cuenta que se recomienda esperar una pérdida de peso significativa, es decir, entre 12 y 18 meses después de la intervención. Las deficiencias nutricionales durante la pérdida de peso son frecuentes y agravadas por el embarazo. Es mejor tener una anticoncepción efectiva antes y en los meses posteriores a la intervención. Video de embarazo después de una cirugía bariátrica AP-HP
- En el caso de un proyecto de cirugía reconstructiva
Asociación de pacientes : además, si lo desea, puede conocer a los miembros de una asociación de pacientes que posee permanencia en el servicio de cirugía y que puede apoyarlo durante todo su viaje.
Cirugía restaurativa : finalmente, se puede ofrecer una cirugía plástica y funcional. De hecho, la pérdida de peso significativa puede asociarse con una relajación de la piel y excedentes de la piel que pueden conducir a considerar la cirugía restaurativa con el objetivo de remodelar la silueta.
Obesidad de drogasVarias drogas están destinadas a personas en obesidad. Su objetivo es ayudar al paciente a perder peso.
Los medicamentos que actualmente tienen la autorización de marketing (AMM) en el tratamiento de la obesidad son drogas basadas en análogos GLP-1 que imitan la acción de las hormonas digestivas para tener un efecto sobre el apetito y el vaciado gástrico que a menudo resultan en la pérdida de peso. Vienen en forma de un bolígrafo prefallido de la solución inyectable subcutánea:
- Liraglutide (Saxenda®)
- Semaglutide (Wegovy®)
- Tirzepatide (Mounjaro®)
Estos medicamentos para bajar de peso solo se prescriben bajo ciertas condiciones . Estos medicamentos deben estar asociados con cambios en el estilo de vida para optimizar su efectividad y evitar la reanudación de peso.
Estas no son soluciones milagrosas, sus efectos son limitados y se disipan después del final del tratamiento. Cada medicamento tiene ventajas y riesgos, y debe discutirse con su médico para elegir el medicamento que mejor se adapte a sus necesidades. La pérdida de peso sostenible requiere cambios en la vida a largo plazo (dieta equilibrada y actividad física regular, etc.), y los medicamentos deben verse como apoyo para el proceso de pérdida de peso, no como un reemplazo de estilos de vida saludables .
Se dice que estos medicamentos son "tratamiento de segunda línea", es decir, que solo se le propusirá sistemáticamente una atención médica antes de que pueda considerar, en caso de falla, la implementación de un tratamiento de drogas.
Obesidad infantilLa probabilidad de que un niño en situación de obesidad lo siga siendo en la edad adulta varía según estudios del 20 al 50% antes de la pubertad, y del 50 al 70% después de la pubertad.
Se recomienda monitorear el índice de masa corporal de manera sistemática en todos los niños y adolescentes:
- independientemente de su edad;
- independientemente de su aparente corpulencia;
- cualquiera que sea el motivo de la consulta;
- al menos 2 o 3 veces al año.
Algunas señales de advertencia a tener en cuenta:
- Rebote precoz de la adiposidad (cuanto antes, mayor riesgo de volverse obeso) .
- Ascenso continuo de la de IMC desde el nacimiento.
- Rápido cambio de corredor de la de IMC hacia arriba.
Si la relación circunferencia de la cintura/talla es > 0,5, el niño tiene un exceso de grasa abdominal asociado a un mayor riesgo cardiovascular y metabólico.
El objetivo de la atención es mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones en la edad adulta.
Se recomienda un seguimiento regular y prolongado de al menos 2 años.
Se recomienda apoyar:
- se basa en los principios de la educación terapéutica del paciente;
- tener en cuenta la alimentación, la actividad física y el sedentarismo, el equilibrio de los estilos de vida, los aspectos psicológicos y socioeconómicos;
- involucra a los padres y/o adultos responsables del niño, niña o adolescente;
- Obtener el apoyo del niño, niña o adolescente y su familia, cuidando que las personas no se sientan culpables, heridas o estigmatizadas.
3 niveles de soporte:
- 1er recurso : sobrepeso sin complicaciones. Atención local por el médico habitual.
- 2º recurso : sobrepeso complicado u obesidad simple. Atención multidisciplinar organizada a escala territorial, convocando a profesionales especializados.
- 3º recurso : obesidad + comorbilidades severas/discapacidad. Apoyo organizado a escala regional y coordinado por un médico especialista y un equipo.
Áreas de apoyo:
Siempre en contacto con el médico tratante, ya sea pediatra o médico general:
- dietético
- actividad física
- psicológico
- Estades terapéuticas en SMR de acuerdo con varios métodos (hospitales diurnos, estadías más o menos largas)
- cirugía bariátrica en ciertas indicaciones muy limitadas y solo en centros especializados
El Departamento de Pediatría de CHU Caen Normandie
Consultas médicas y paramédicas
- Consultas multidisciplinares que reúnen a pediatra, dietista +/- psicólogo
- Consultas comunes de transición: pediatra y nutricionista de adultos dentro de pediatría para optimizar el relevo de adultos
- HDJ con una evaluación completa de la obesidad y sus complicaciones con una propuesta para un proyecto de atención adaptada a las necesidades del niño/familia en relación con el médico tratante. Esto puede ser seguido por el equipo de CHU y/o a través de la red NPO (obesidad de Normandía Pediatría) y/o en un Centro de Atención Médica Pediátrica ( SMR ) especializada en nutrición o con profesionales liberales con actividad dietética, psicológica y física.
Enlaces útiles :
- Sitio web Nacional de CSO
- El programa "Misión: Find Your Cap" (MRTC) , un dispositivo que permite a los niños de 3 a 12 años de sobrepeso o en riesgo de convertirse en él, beneficiarse de la atención temprana y multidisciplinaria (dietética, psicológica, actividad física). Esta atención es reembolsada al 100 % por el seguro de salud sin el avance de los costos por parte de la familia, o excediendo las tarifas. Encontrará una presentación de video explicativa del dispositivo la lista de estructuras referenciadas actualizadas mensualmente.
- "My Psy Support" que permite a cualquier persona ansiosa, deprimida o intentando una incomodidad, beneficiarse de 12 sesiones de apoyo psicológico en un psicólogo asociado con un 60 % de atención por el seguro de salud
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Centro Hospitalario Público de Cotentin Cherburgo Octeville
Rue du Trotecubq, 50100 Cherbourg-en-Cotentin
