Das Problem der Fettleibigkeit betrifft derzeit fast den gesamten Planeten.

In der Welt

Pressemitteilung der WHO ²⁰²⁴ litt 2022 weltweit jeder achte Mensch an Adipositas . Eine neue Studie, veröffentlicht in The Lancet, zeigt, dass 2022 weltweit mehr als eine Milliarde Menschen übergewichtig waren. Die Zahl übergewichtiger Erwachsener hat sich seit 1990 weltweit mehr als verdoppelt, die Zahl übergewichtiger Kinder und Jugendlicher (im Alter von 5 bis 9 Jahren) hat sich sogar vervierfacht. Die Daten belegen außerdem, dass 2022 43 % der Erwachsenen übergewichtig waren.

Es ist wichtig zu beachten, dass Übergewicht und Adipositas nach Bluthochdruck, ungesunder Ernährung und Rauchen ^unter (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes usw.) . Die psychischen und sozialen Folgen, wie geringes Selbstwertgefühl, Depressionen und Stigmatisierung, sind erheblich und schädlich.

• der Weltgesundheitsorganisation ( WHO )
• Zugang zur Lancet-Studie

In Frankreich

Bis 2024 wird fast die Hälfte der französischen Bevölkerung (48,8 %) übergewichtig oder fettleibig sein. 18,1 % der Erwachsenen in Frankreich und seinen Überseegebieten werden fettleibig sein, was fast 10 Millionen Menschen entspricht. In Frankreich selbst wird die Fettleibigkeitsrate 17,9 % erreichen (LCO EFEO 2024-Studie).

Der Aufruf zur Einreichung von Projekten durch die regionalen Gesundheitsbehörden gemäß der Anweisung vom 29. Juli 2011 zur Umsetzung des Nationalen Ernährungs- und Gesundheitsplans 3 und des Fettleibigkeitsplans ermöglichte die Identifizierung von 37 auf die Behandlung von schwerer Fettleibigkeit spezialisierten Zentren, die sowohl in Frankreich als auch in Übersee ansässig sind.

• Die 37 spezialisierten Adipositaszentren

Die zivilgesellschaftlichen Organisationen greifen in das von der französischen Gesundheitsbehörde (HAS) festgelegte dritten Ebene Einzelheiten zu den drei Beschwerdeebenen folgen.

Um die Gesundheitsversorgung für Patienten mit Adipositas zugänglich und verständlich zu gestalten, sind diese spezialisierten Zentren mit zwei Aufgaben betraut, die im Rahmen nationaler Vorgaben ausgeführt werden. Sie fungieren als regionale Überweisungszentren der dritten Ebene:

• 1. ^Mission : um eine multidisziplinäre Versorgung bei schwerer und/oder komplexer Adipositas sicherzustellen
  Bezogen auf:
  • Spezielle Fähigkeiten: medizinische Teams (Ernährungswissenschaftler, Endokrinologen, Kinderärzte, Psychiater…) , paramedizinische Teams (Diätologen, Fachkräfte für angepasste körperliche Aktivität, Psychologen, Krankenschwestern, …) und chirurgische Teams (Team von Chirurgen und Anästhesisten, die auf bariatrische Chirurgie spezialisiert sind) .
  • und eine geeignete technische Plattform.

• Zweite Mission : die Organisation des Behandlungspfads für Adipositas in der Region.
  ^Dies geschieht durch die Förderung und Koordination der multidisziplinären Akteure, die an der Behandlung der Erkrankung beteiligt sind, darunter Gesundheitseinrichtungen, niedergelassene Ärzte, Sozialdienste und Verbände, in Zusammenarbeit mit Netzwerken und Hausärzten sowie unter der Schirmherrschaft der regionalen Gesundheitsbehörden . Diese
  Arbeit erfordert die Schaffung von Dynamik und die Formalisierung von Partnerschaften durch Maßnahmen, die nicht direkt mit der Patientenversorgung zusammenhängen, sondern darauf abzielen, Dienstleistungen zu organisieren und Fachwissen zu verbreiten (Sensibilisierungskampagnen, Informationsveranstaltungen, Schulungen, Verbreitung von Leitlinien für bewährte Verfahren usw. ).

Darüber hinaus sind Adipositaszentren in die Forschung . In diesem Zusammenhang kann das Adipositaszentrum (CSO) des Universitätsklinikums Caen Normandie auf Folgendes zurückgreifen:

• Die Abteilung für klinische Forschung und Innovation des Universitätsklinikums Caen Normandie
• im sogenannten „integrierten“ Zentrum (CIO) des Universitätsklinikums Lille
• im FORCE- (French Obesity Research Center of Excellence) , einem französischen Exzellenznetzwerk für klinische Forschung zu Adipositas und damit verbundenen Erkrankungen.

Für Menschen mit Adipositas gibt es verschiedene Medikamente. Ihr Ziel ist es, dem Patienten beim Abnehmen zu helfen.

Die derzeit zur Behandlung von Adipositas zugelassenen Medikamente sind GLP-1-Analoga, die die Wirkung von Verdauungshormonen nachahmen und dadurch Appetit und Magenentleerung beeinflussen, was häufig zu Gewichtsverlust führt. Sie sind als Fertigpen mit einer Lösung zur subkutanen Injektion erhältlich

• Liraglutid (Saxenda®)
• Semaglutid (Wegovy®)
• tirzépatide (Mounjaro®)

Diese Medikamente zur Gewichtsreduktion werden nur unter bestimmten Bedingungen verschrieben . Sie müssen in Verbindung mit einer Änderung des Lebensstils angewendet , um ihre Wirksamkeit zu maximieren und eine erneute Gewichtszunahme zu verhindern.

Dies sind keine Wundermittel; ihre Wirkung ist begrenzt und lässt nach Behandlungsende nach. Jedes Medikament hat seine Vor- und Nachteile, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten, um das für Sie am besten geeignete auszuwählen. Nachhaltige Gewichtsabnahme erfordert langfristige Änderungen des Lebensstils (ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung usw.). Medikamente sollten als Unterstützung beim Abnehmen und nicht als Ersatz für einen gesunden Lebensstil gesehen werden .

Diese Medikamente werden als „Zweitlinientherapie“ bezeichnet, was bedeutet, dass zunächst systematisch eine medizinische Versorgung angeboten wird, bevor im Falle eines Misserfolgs der Einsatz einer medikamentösen Therapie in Betracht gezogen wird.

• Website zivilgesellschaftlichen Organisationen
• Webseite der Krankenversicherung: Übergewicht und Medikamente

Die Wahrscheinlichkeit, dass ein übergewichtiges Kind auch im Erwachsenenalter übergewichtig bleibt, variiert laut Studien zwischen 20 und 50 % vor der Pubertät und zwischen 50 und 70 % nach der Pubertät.

Es wird empfohlen, den Body-Mass-Index bei allen Kindern und Jugendlichen systematisch zu überwachen:

• unabhängig von ihrem Alter;
• ungeachtet ihrer äußerlichen Statur;
• unabhängig vom Grund der Konsultation;
• mindestens 2 oder 3 Mal im Jahr.

einige Warnzeichen, auf die man achten sollte:

• Früher Rebound-Effekt bei Fettleibigkeit (je früher er auftritt, desto höher ist das Risiko, fettleibig zu werden) .
• Kontinuierlicher Aufwärtstrend der BMI- seit der Geburt.
• BMI- Kurve .

Bei einem Taillenumfang/Körpergröße-Verhältnis von > 0,5 weist das Kind überschüssiges Bauchfett auf, was mit einem erhöhten kardiovaskulären und metabolischen Risiko einhergeht.

Ziel der Behandlung ist es, die Lebensqualität zu verbessern und Komplikationen im Erwachsenenalter vorzubeugen.

Eine regelmäßige und langfristige Nachbeobachtung über mindestens 2 Jahre wird empfohlen.

Es wird empfohlen, Folgendes zu berücksichtigen:

• entweder auf den Prinzipien der therapeutischen Patientenaufklärung beruhend;
• berücksichtigt Ernährung, körperliche Aktivität und sitzendes Verhalten, die Ausgewogenheit der Lebensrhythmen sowie psychologische und sozioökonomische Aspekte;
• beinhaltet die Eltern und/oder die für das Kind oder den Jugendlichen verantwortlichen Erwachsenen;
• Die Unterstützung des Kindes oder Jugendlichen und seiner Familie gewinnen und dabei darauf achten, dass sie sich nicht schuldig fühlen, verletzt oder stigmatisiert werden.

3 Unterstützungsstufen:

• Erste ^Maßnahme : unkompliziertes Übergewicht. Lokale Versorgung durch den Hausarzt.
• Zweite ^Option : kompliziertes Übergewicht oder einfache Adipositas. Multidisziplinäre Versorgung auf regionaler Ebene unter Einbeziehung spezialisierter Fachkräfte.
• Dritte ^Option : Adipositas + schwere Begleiterkrankungen/Behinderung. Die Versorgung ist regional organisiert und wird von einem Facharzt und seinem Team koordiniert.

Schwerpunkte:

Ständiger Kontakt mit dem behandelnden Arzt, sei es Kinderarzt oder Allgemeinmediziner:

• Diätetik
• körperliche Aktivität
• psychologische
• Therapeutische Aufenthalte in SMR nach verschiedenen Modalitäten (Tageskliniken, Aufenthalte unterschiedlicher Dauer).
• Bariatrische Chirurgie wird nur bei bestimmten, sehr begrenzten Indikationen und ausschließlich in spezialisierten Zentren durchgeführt

Die Kinderabteilung des Universitätsklinikums Caen Normandie

Medizinische und paramedizinische Beratungen

• Multidisziplinäre Beratungen mit Kinderarzt, Ernährungsberater und/oder Psychologe
• Gemeinsame Übergangsberatungen: Kinderarzt und Ernährungsberater für Erwachsene innerhalb der Kinderabteilung zur Optimierung der Übergabe an Erwachsene
• Tagesklinik bietet eine umfassende Beurteilung von Adipositas und ihren Komplikationen. In Zusammenarbeit mit dem überweisenden Arzt wird ein individueller Behandlungsplan für das Kind und/oder die Familie erstellt. Die Nachsorge kann durch das Team des Universitätsklinikums, das normannische Netzwerk für pädiatrische Adipositas (NPO) oder ein auf Ernährung spezialisiertes pädiatrisches Rehabilitationszentrum ( SMR ) erfolgen. Auch die Zusammenarbeit mit niedergelassenen Therapeuten, die Unterstützung in den Bereichen Ernährung, Psychologie und körperliche Aktivität anbieten, ist möglich.

Nützliche Links :

• Website zivilgesellschaftlichen Organisationen
• Das Programm „Mission: Zurück auf Kurs“ (MRTC) bietet übergewichtigen oder gefährdeten Kindern im Alter von 3 bis 12 Jahren frühzeitige, multidisziplinäre Unterstützung (Ernährung, psychologische Beratung und körperliche Aktivität). Diese Unterstützung wird vollständig von der französischen Krankenversicherung (Assurance Maladie) übernommen; für Familien fallen keine Vorabkosten oder zusätzliche Gebühren an. Sie finden hier ein erklärendes Video zum Programm sowie eine monatlich aktualisierte Liste der teilnehmenden Organisationen.
• Das Programm „Meine psychologische Unterstützung“ ermöglicht es allen Personen ab 3 Jahren, die unter Angstzuständen, Depressionen oder seelischer Belastung leiden, von 12 psychologischen Unterstützungssitzungen mit einem Partnerpsychologen zu profitieren, wobei 60 % der Kosten von der Krankenversicherung übernommen werden.

Seit der Gründung des Spezialisierten Adipositaszentrums im Jahr 2012 wurden Partnerschaften durch Vereinbarungen zwischen dem CSO des CHU Caen Normandie und verschiedenen Gesundheitseinrichtungen in der Region, Nachsorge- und Rehabilitationszentren sowie Patientenvereinigungen formalisiert.

Fettleibigkeit bei Erwachsenen

Krankenhäuser oder Gesundheitseinrichtungen, die Partner der CSO – MCO :

• Öffentliches Krankenhauszentrum Cotentin Cherbourg Octeville
• Saint-Lô-Gedächtniskrankenhaus
• Argentinisches Krankenhauszentrum
• Privatklinik Saint-Martin, Caen
• Krankenhauszentrum Aunay-Bayeux
• Interkommunales Krankenhauszentrum Alençon-Mamers
• Notre Dame Klinik Vire
• Jacques-Monod-Krankenhauszentrum, Flers

Ernährungsrehabilitations- und Weiterpflegezentren kooperieren mit dem CSO - SSR :

• Korian Brocéliande Rehabilitationszentrum
• Ernährungsrehabilitationseinheit des Krankenhauszentrums Côte Fleurie
• SSR- Poliklinik der Bucht, Avranches, Normandie
• Institut für Physikalische Medizin und Rehabilitation des Bois de Lébisey in Hérouville Saint-Clair (IMPR)

Fettleibigkeit im Kindes- und Jugendalter

• Das Manoir d'Aprignay in Bayeux - Pädiatrisches Rehabilitationszentrum

• PLANETH Patient · Adipositas bei Erwachsenen
  Die Normandie-Plattform für therapeutische Patientenaufklärung (PlaNETh Patient) koordiniert sieben Regionen in der Normandie.
  Kontakt Regionalzentrale:
  3 Place de l'Europe
  , 14200 Hérouville Saint-Clair
  contact@planethpatient.fr
  Tel. +33 2 61 53 50 20 www.planethpatient.fr
• Normandy Pediatrics · Adipositas im Kindes- und Jugendalter
  Normandy Pediatrics hat sein Aufgabengebiet erweitert und bietet nun auch Prävention und koordinierte Versorgung für übergewichtige und adipöse Kinder und Jugendliche (unter 18 Jahren) in der Region an. Diese Aufgabe wird in enger Zusammenarbeit mit allen lokalen Akteuren wahrgenommen, darunter die Frühförderstellen (CSO – Observatorien für die frühe Kindheit), die pädiatrischen Abteilungen der Universitätskliniken von Caen und Rouen, die Dienste für Mutter-Kind-Gesundheit (PMI), das nationale Bildungssystem, Rehabilitationszentren ( SSR) und niedergelassene Gesundheitsfachkräfte.
  Normandy Pediatrics,
  3 rue Docteur Laënnec,
  14200 Hérouville Saint-Clair,
  contact@normandie-pediatrie.org
  www.normandie-pediatrie.org
  , Tel. +33 2 31 15 53 70

• Die Revivre en Faim Association
  unterstützt Patienten auf ihrem Weg zur Adipositas-Operation und schärft das Bewusstsein für das Leben nach der Operation.
  Revivre en Faim Association,
  15 rue des Ormes,
  14400 Sommervieu, Frankreich.
  asc.revivre.en.faim@gmail.com
  www.facebook.com/Page-Revivre-En-Faim-256567311511692/
• Die Zeit der Formen und die Sehnsucht nach Leben (Übergewicht und alkoholbedingte Familien) –
  Information, Unterstützung, Begleitung, Zuhören und Hilfe für übergewichtige oder alkoholkranke Menschen und ihre Angehörigen.
  Verein „Die Zeit der Formen und die Sehnsucht nach Leben“
  , Route du Lieu Train
  290, 14130 REUX,
  letempsdesformes@orange.fr
  www.facebook.com/pages/category/Nonprofit-Organization/Fredguilbert14
• Plattform für Sport, Gesundheit und Wohlbefinden (SSBE) – Normandie –
  Regionales Verzeichnis der Vereine und Organisationen, die angepasste körperliche Aktivitäten anbieten
  www.sportsantenormandie.fr