Centre Spécialisé de l’Obésité
Il existe 37 centres spécialisés dans la prise en charge de l’obésité sévère en France (métropole et outremer), dont 2 en Normandie (Caen et Rouen). Ces centres spécialisés se voient confier 2 missions :
- assurer la prise en charge multidisciplinaire de l’obésité sévère et/ou complexe
- organiser la filière de soins “obésité” sur le territoire.
Le Centre Spécialisé de l’Obésité (CSO) de Caen Normandie couvre les départements Manche, Orne et Calvados.
Il dispose des 3 filières : pédiatrique, médicale adulte et chirurgicale adulte.
La coordination est assurée par un binôme :
- Coordinatrice médicale : Dr Véronique Savey
- Coordinatrice administrative : Mme Élise Vastel
- Courriel : centre-obesite@chu-caen.fr
Les rencontres de chirurgie bariatrique.
Vous êtes suivis par le Centre Spécialisé de l’Obésité du CHU de Caen et vous souhaitez pouvoir échanger avec des patients déjà opérés, ces rencontres sont organisées pour vous !
Prochaines dates : à venir
Plus d’infos et inscriptions : cliquez ici !
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Praticienne Hospitalière
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Psychologue
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Diététicienne
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Praticienne Hospitalière
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Psychologue
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Educateur APA
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Diététicienne
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Diététicienne
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Diététicienne
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Enseignante en APA
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Assistante médico-administrative
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Praticien hospitalier
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Praticien hospitalier
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Praticien hospitalier
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Infirmière coordinatrice
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Infirmière coordinatrice
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Assistante médico-administrative
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Qu’est-ce qu’un Centre Spécialisé de l’Obésité ?
L’obésité, une maladie chronique fréquenteLe problème de l’obésité touche à l’heure actuelle la quasi-totalité de la planète.
Dans le monde
Selon un communiqué de presse du 1er mars 2024 de l’OMS, en 2022, 1 personne sur 8 dans le monde vit désormais avec l’obésité. Une nouvelle étude publiée dans le Lancet montre qu’en 2022, plus d’1 milliard de personnes dans le monde vivent désormais avec l’obésité. L’obésité chez les adultes a plus que doublé à l’échelle mondiale depuis 1990 et l’obésité chez les enfants et adolescents (âgés de 5 à 9 ans) a quadruplé. Les données montrent également que 43% des adultes étaient en surpoids en 2022.
A noter que le surpoids et l’obésité se classent au 4ème rang des facteurs de risques de décès, après l’hypertension artérielle, les risques alimentaires et le tabac. En effet, maladie chronique, multifactorielle, évolutive allant de l’obésité simple à l’obésité sévère et/ou complexe, elle est un facteur de risque majeur pour les pathologies les plus fréquentes (maladies cardio-vasculaires, diabète de type 2, etc.). Les conséquences psychologiques et sociales, comme la mésestime de soi, la dépression, la stigmatisation, sont conséquentes et délétères.
En France
En 2024, près d’1 Français sur 2 (48,8 %) est en situation de surpoids et/ou d’obésité. 18,1% des adultes en métropole et dans les DROM-COM sont en situation d’obésité représentant presque 10 millions de personnes. En métropole, le taux d’obésité atteint 17,9% (Etude LCO EFEO 2024).
L’appel à projet conduit par les Agences Régionales de Santé à la suite de l’instruction du 29 juillet 2011 relative à la mise en œuvre du Plan National Nutrition Santé 3 et du plan obésité a permis d’identifier 37 centres spécialisés dans la prise en charge de l’obésité sévère, centres présents en métropole et en outre-mer.
La Normandie une des régions les plus touchée
L’enjeu est de taille, tout particulièrement en Normandie.
De plus en plus de Normands souffrent d’obésité. D’après la dernière enquête Etude LCO OFEO 2024, la Normandie est la 3ème région française la plus touchée (après Hauts de France 22,2% ; Centre Val de Loire 21,6%) par l’obésité avec 20,2% d’adultes en situation d’obésité, contre 18,1% pour la moyenne nationale. Passant de 19,8 % en 2020 (OBEPI 2020) à 20,2 % en 2024 (OFEO 2024), la Normandie connait une hausse modérée. L’obésité pédiatrique est également un problème.2 centres de référence en Normandie
La région Normandie, particulièrement touchée par l’obésité, s’est vue attribuée 2 Centres Spécialisés Obésité : les CHU Caen Normandie et CHU Rouen Normandie. Chacun dispose de l’expertise et des équipements adaptés requis pour l’accueil des personnes en situation d’obésité adulte ou pédiatrique les plus complexes, en médecine comme en chirurgie.Missions des CSO : 3ème niveau de recoursLes CSO interviennent en recours régional de 3ème niveau décrits par la Haute Autorité de Santé. Précisions sur les trois niveaux de recours.
Afin de rendre l’offre de soins accessible et lisible pour les patients en situation d’obésité, ces centres spécialisés se voient confier deux missions exercées dans le cadre d’un cahier des charges national. Ils interviennent en recours régional de 3ème niveau :
- 1ère mission : assurer la prise en charge multidisciplinaire de l’obésité sévère et/ou complexe
En s’appuyant sur :- des compétences spécifiques : équipes médicales (nutritionnistes, endocrinologues, pédiatres, psychiatres…), paramédicales (diététiciens, professionnels d’activité physique adaptée, psychologues, infirmiers, …) et chirurgicales (équipe de chirurgiens et d’anesthésistes-réanimateurs spécialisée dans la chirurgie bariatrique).
- et un plateau technique adapté.
- 2ème mission : organiser la filière de soins “obésité” sur le territoire
Cela se fait dans une démarche d’animation et de coordination des acteurs pluridisciplinaires impliqués dans la prise en charge de la maladie, qu’ils soient établissements de santé, libéraux, médico-sociaux et associatifs en lien avec les réseaux et les médecins traitants et sous l’égide des ARS.
Ce travail nécessite de créer une dynamique et de formaliser les partenariats en mettant en œuvre des actions qui ne sont pas directement en lien avec la prise en charge d’un patient mais qui ont une visée d’organisation de l’offre et de diffusion des compétences (actions de sensibilisation, d’information, de formation, de diffusion des recommandations de bonnes pratiques…).
Par ailleurs, les centres de l’Obésité sont engagés dans la recherche. Dans ce cadre, le CSO du CHU Caen Normandie peut s’appuyer sur :
- la Direction de la Recherche Clinique et à l’Innovation du CHU Caen Normandie
- sur le Centre dit « intégré » (CIO) du CHRU de Lille
- sur le réseau FORCE (French Obesity Research Center of Excellence) qui est un réseau français d’excellence en recherche clinique sur les obésités et les pathologies associées.
- 1ère mission : assurer la prise en charge multidisciplinaire de l’obésité sévère et/ou complexe
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Nos prises en charges au CSO de Caen Normandie
Le surpoids chez l’adulte
L’outil de mesure communément utilisé pour diagnostiquer une obésité est l’indice de masse corporelle (IMC). L’indice de masse corporelle (IMC) prend en compte le poids et la taille selon la formule suivante : IMC = poids (kg) / taille² (m)
Pour le surpoids chez l’adulte (IMC entre 25,0 et 29,9 kg/m²), il n’y a pas d’indication à une prise en charge hospitalière. La prise en charge du surpoids est réalisée par le médecin traitant. Les recommandations internationales soulignent la nécessité de stabiliser le poids, grâce à une activité physique régulière et à une alimentation équilibrée (voir le site www.manger-bouger.fr). L’activité physique est l’élément le plus important.
- Calculer votre Indice de Masse Corporelle (IMC) en ligne
- Site mangerbouger.fr
- HAS, Guide du parcours de soins surpoids et obésité de l’adulte
- Dispositif « Mon soutien psy » qui permet à toute personne dès 3 ans angoissée, déprimée ou éprouvant un mal-être, de bénéficier de 12 séances d’accompagnement psychologique chez un psychologue partenaire avec une prise en charge à 60 % par l’Assurance Maladie
L’obésité adulte
- Si votre IMC est compris entre 30 et 35 kg/m² : vous devez en premier lieu en discuter avec votre médecin traitant. Il pourra vous orienter vers des professionnels libéraux de son réseau : un médecin nutritionniste ou un diététicien, un spécialiste ou une structure proposant de l’activité physique adaptée et si besoin vers un psychiatre ou psychologue.
- Si votre IMC est supérieur à 35 kg/m² :
Le 1er contact se fait par le biais d’un entretien téléphonique avec la secrétaire du CSO. En fonction des données de cet échange, une prise en charge au CHU pourra vous être proposée.
Vous débuterez alors votre prise en charge par une hospitalisation bilan au sein du CSO du CHU Caen Normandie. Dans le cadre de l’hospitalisation de semaine vous serez accompagné par une équipe pluridisciplinaire pour une prise en charge globale et personnalisée. En effet, vous bénéficierez d’une évaluation individuelles médicale et paramédicale (infirmière, psychologue, diététicienne et activité physique adaptée), ainsi que d’ateliers de groupe.
L’objectif du séjour est de faire un dépistage des maladies liées à l’obésité et d’évaluer votre situation individuelle. Il vous sera alors proposé un projet de prise en charge adapté à vos besoins en lien avec votre médecin traitant. Cela peut être des consultations au CHU (médicales, paramédicales) et/ou une prise en charge via la plateforme d’éducation thérapeutique PLANETH Patient et/ou une prise en charge en établissement de soins de suite et de réadaptation (SSR : séjour remboursé en partie par la sécurité sociale et en partie par votre mutuelle) ou auprès de professionnels libéraux avec prise en charge diététique, psychologique et en activité physique.
- Calculer votre Indice de Masse Corporelle (IMC) en ligne
- Site internet national des CSO
- HAS, Guide du parcours de soins surpoids et obésité de l’adulte
- Dispositif « Mon soutien psy » qui permet à toute personne dès 3 ans angoissée, déprimée ou éprouvant un mal-être, de bénéficier de 12 séances d’accompagnement psychologique chez un psychologue partenaire avec une prise https://www.HAS-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-02/synthese._parcours_surpoids-obesite_de_ladulte.pdfen charge à 60 % par l’Assurance Maladie
Si vous avez une demande de prise en charge chirurgicale de votre obésité
Cette prise en charge est réservée aux formes les plus sévères d’obésité, en cas d’échec de prise en charge médicale bien conduite.
Les recommandations de la Haute Autorité de Santé autorisent à engager vers un projet de chirurgie de l’obésité les patients adultes réunissant un ensemble de conditions strictes (IMC ≥40 kg/m2 ou bien IMC ≥ 35 kg/m2 avec complication susceptible d’être améliorée après la chirurgie… Dans le cadre d’un diabète mal équilibré elle peut être envisagée pour des personnes ayant un IMC ≥ 30 kg/m²).
Brochure d’information destinée aux patients qui envisagent la chirurgie de l’obésité
Cette brochure comporte des explications sur :
- les conditions pour bénéficier de la chirurgie de l’obésité ;
- les différentes techniques chirurgicales (le court-circuit gastrique (bypass) ; la gastrectomie longitudinale (sleeve)…)
- l’organisation de la prise en charge, du premier entretien avec le médecin jusqu’au suivi après l’intervention ;
- les précautions à prendre pour garantir les meilleures chances de réussite.
Suivi pré et post-opératoire :
Dans le cadre de la chirurgie bariatrique vous bénéficierez d’un suivi médical et paramédical non seulement pré-opératoire mais aussi post-opératoire à vie, en accord avec les recommandations de la Haute Autorité de Santé. Une prise en charge optimale pré et post-chirurgie (activité physique adaptée, diététique, psychologique) conditionne le succès de la chirurgie bariatrique au long terme, notamment une perte de poids durable et une réduction de la survenue des complications chirurgicales, nutritionnelles et psychologiques.
À savoir qu’il pourra vous être proposé un parcours RAAC. Le CHU Caen Normandie a d’ailleurs obtenu le label GRACE (Groupe Francophone de Réhabilitation Améliorée après Chirurgie) pour la chirurgie de l’obésité. Ce label de qualité est la récompense d’un travail d’équipe pluridisciplinaire dont l’objectif consiste à accompagner le patient avant, pendant et après son hospitalisation, afin de l’aider à récupérer plus rapidement ses capacités fonctionnelles après sa chirurgie de l’obésité, et ce, en toute sécurité.
Plusieurs raisons de maintenir un suivi à vie :
- Un suivi régulier est associé à une réussite durable de la chirurgie de l’obésité
- Dépister des éventuelles complications survenant à distance de l’intervention : complications chirurgicales, carences nutritionnelles, difficultés psychologiques, reprise de poids, présence de troubles du comportements alimentaires etc ….
- Les traitements doivent être adaptés au cours de la perte de poids voire pour certains contre-indiqués. Parfois au cours des reprises de poids et de récidives des maladies initialement présentes au cours de l’obésité, d’autres traitements peuvent être introduits.
- En cas de projet de grossesse qui nécessitera une prise en charge spécialisée. A savoir qu’il est recommandé d’attendre que la perte de poids importante soit terminée c’est-à-dire entre 12 et 18 mois après l’intervention. Les carences nutritionnelles en période d’amaigrissement sont fréquentes et aggravées par la grossesse. Il est préférable d’avoir une contraception efficace avant et dans les mois qui suivent l’intervention. Vidéo Grossesse après chirurgie bariatrique AP-HP
- En cas de projet de chirurgie reconstructive
Association de patients : Par ailleurs, si vous le souhaitez, vous pourrez rencontrer les membres d’une association de patients qui tient des permanences dans le service de chirurgie et qui pourra vous accompagner tout au long de votre parcours.
Chirurgie réparatrice : Enfin, la chirurgie plastique et fonctionnelle pourra éventuellement vous être proposée. En effet, une perte de poids importante peut s’associer à un relâchement cutané et à des excédents de peau qui peut amener à envisager une chirurgie réparatrice avec pour objectif de remodeler la silhouette.
Les médicaments de l’obésitéPlusieurs médicaments sont destinés aux personnes en situation d’obésité. Ils ont pour objectif d’aider le patient à perdre du poids.
Les médicaments ayant actuellement l’autorisation de mise sur le marché (AMM) dans le traitement de l’obésité, sont des médicaments à base d’analogues du GLP-1 mimant l’action d’hormones digestives permettant d’avoir un effet sur l’appétit et la vidange gastrique entrainant souvent une perte de poids. Ils se présentent sous la forme d’un stylo prérempli de solution injectable en sous cutanée :
- liraglutide (Saxenda®)
- sémaglutide (Wegovy®)
- tirzépatide (Mounjaro®)
Ces médicaments pour la perte de poids ne sont prescrits que sous certaines conditions. Ces médicaments doivent être associés à des changements d’habitudes de vie pour optimiser leur efficacité et éviter une reprise de poids.
Il ne s’agit pas de solutions miracles, leurs effets sont limités et ils se dissipent après la fin du traitement. Chaque médicament présente des avantages et des risques, et devront être discutés avec votre médecin afin de choisir le médicament le plus adapté à vos besoins. Une perte de poids durable nécessite des changements d’habitude de vie à long terme (alimentation équilibrée et une activité physique régulière…), et les médicaments doivent être vus comme un soutien au processus de perte de poids, et non comme un remplacement des habitudes de vie saines.
Ces médicaments sont dits “traitement de seconde ligne”, c’est-à-dire qu’une prise en charge médicale seule vous sera systématiquement proposée avant de pouvoir envisager, en cas d’échec, la mise en place d’un traitement médicamenteux.
L’obésité de l’enfantLa probabilité qu’un enfant en situation d’obésité le reste à l’âge adulte varie selon les études de 20 à 50 % avant la puberté, et de 50 à 70 % après la puberté.
Il est recommandé de surveiller l’indice de masse corporelle systématiquement chez tous les enfants et adolescents :
- quel que soit leur âge ;
- quelle que soit leur corpulence apparente ;
- quel que soit le motif de la consultation ;
- au minimum 2 ou 3 fois par an.
Certains signes d’alerte sont à repérer :
- Rebond d’adiposité précoce (plus il est précoce, plus le risque de devenir obèse est élevé).
- Ascension continue de la courbe IMC depuis la naissance.
- Changement rapide de couloir de la courbe IMC vers le haut.
Si le rapport tour de taille / taille est > 0,5, l’enfant présente un excès de graisse abdominale associé à un risque cardio-vasculaire et métabolique accru.
L’objectif de soin est l’amélioration de la qualité de vie et la prévention des complications à l’âge adulte.
Un suivi régulier et prolongé d’au minimum 2 ans est recommandé.
Il est recommandé que la prise en charge :
- soit fondée sur les principes de l’éducation thérapeutique du patient ;
- prenne en compte l’alimentation, l’activité physique et la sédentarité, l’équilibre des rythmes de vie, les aspects psychologiques et socio-économiques ;
- implique les parents et/ou les adultes responsables de l’enfant ou de l’adolescent ;
- obtienne l’adhésion de l’enfant ou de l’adolescent et de sa famille, en veillant à ne pas culpabiliser, blesser ou stigmatiser.
3 niveaux de prise en charge :
- 1er recours : surpoids non compliqué. Prise en charge de proximité par le médecin habituel.
- 2ème recours : surpoids compliqué ou obésité simple. Prise en charge multidisciplinaire organisée à l’échelle d’un territoire, faisant appel à des professionnels spécialisés.
- 3ème recours : obésité + comorbidités sévères / handicap. Prise en charge organisée à une échelle régionale et coordonnée par un médecin et une équipe spécialisés.
Axes de prise en charge :
Toujours en lien avec le médecin traitant, qu’il soit pédiatre ou médecin généraliste :
- diététique
- activité physique
- psychologique
- séjours thérapeutiques en SMR selon des modalités variées (hôpitaux de jour, séjours plus ou moins longs)
- chirurgie bariatrique dans certaines indications très limitées et seulement dans des centres spécialisés
Le service de pédiatrie du CHU Caen Normandie
Consultations médicales et paramédicales
- Consultations pluridisciplinaires regroupant pédiatre, diététicien +/- psychologue
- Consultations communes de transition : pédiatre et nutritionniste adulte au sein de la pédiatrie afin d’optimiser le relais adulte
- HDJ pluridisciplinaire avec bilan complet de l’obésité et de ses complications avec proposition d’un projet de prise en charge adapté aux besoins de l’enfant/famille en lien avec le médecin traitant. Cela peut être un suivi par l’équipe du CHU et/ou via le Réseau NPO (Normandie Pédiatrie Obésité) et/ou dans un centre de soins médicaux et de réadaptation (SMR) pédiatrique spécialisé en nutrition ou auprès de professionnels libéraux avec prise en charge diététique, psychologique et en activité physique.
Liens utiles :
- Site internet national des CSO
- Le Programme « Mission : Retrouve Ton Cap » (MRTC), dispositif qui permet aux enfants de 3 à 12 ans en surpoids ou à risque de le devenir, de bénéficier d’une prise en charge précoce et pluridisciplinaire (diététique, psychologique, activité physique). Cette prise en charge est remboursée à 100 % par l’Assurance Maladie sans avance de frais par la famille, ni de dépassement d’honoraire. Vous y trouverez une présentation vidéo explicative du dispositif la liste des structures référencées actualisée mensuellement.
- Dispositif « Mon soutien psy » qui permet à toute personne dès 3 ans angoissée, déprimée ou éprouvant un mal-être, de bénéficier de 12 séances d’accompagnement psychologique chez un psychologue partenaire avec une prise en charge à 60 % par l’Assurance Maladie
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Centre Hospitalier Public du Cotentin Cherbourg Octeville
Rue du Trottebecq, 50100 Cherbourg-en-Cotentin
