El problema de la obesidad afecta actualmente a casi todo el planeta.

En el mundo

de la OMS del 1 de marzo ^de una de cada ocho personas en todo el mundo padecía obesidad . Un nuevo estudio publicado en The Lancet muestra que, en 2022, más de mil millones de personas en todo el mundo padecían obesidad. La obesidad en adultos se ha más que duplicado a nivel mundial desde 1990, y la obesidad en niños y adolescentes (de 5 a 9 años) se ha cuadruplicado. Los datos también muestran que el 43 % de los adultos tenía sobrepeso en 2022.

Cabe destacar que el sobrepeso y la obesidad ocupan el cuarto lugar ^entre los factores de riesgo de muerte, después de la hipertensión arterial, los riesgos alimentarios y el tabaquismo. De hecho, al ser una enfermedad crónica, multifactorial y progresiva, que abarca desde la obesidad simple hasta la obesidad grave o compleja, es un factor de riesgo importante para las patologías más comunes (enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, etc.) . Las consecuencias psicológicas y sociales, como la baja autoestima, la depresión y la estigmatización, son significativas y perjudiciales.

• de la Organización Mundial de la Salud ( OMS )
• Acceso al estudio de The Lancet

En Francia

Para 2024, casi la mitad de la población francesa (48,8 %) tendrá sobrepeso u obesidad. El 18,1 % de los adultos en Francia metropolitana y sus departamentos y territorios de ultramar serán obesos, lo que representa casi 10 millones de personas. En Francia metropolitana, la tasa de obesidad alcanzará el 17,9 % (estudio LCO EFEO 2024).

La convocatoria de proyectos realizada por las Agencias Regionales de Salud tras la instrucción del 29 de julio de 2011 relativa a la aplicación del Plan Nacional de Nutrición y Salud 3 y del plan obesidad permitió identificar 37 centros especializados en la gestión de la obesidad severa, centros presentes en Francia metropolitana y en el extranjero.

• Los 42 centros especializados en obesidad

Las OSC intervienen en el de tercer nivel, según lo define la Autoridad Nacional de Salud (HAS) de Francia. A continuación, se detallan los tres niveles de apelación.

Para que los servicios de salud sean accesibles y comprensibles para los pacientes con obesidad, estos centros especializados tienen dos misiones, llevadas a cabo en el marco de las especificaciones nacionales. Operan como centros regionales de referencia de tercer nivel:

• 1ª ^misión : garantizar una atención multidisciplinaria para la obesidad grave y/o compleja
  Residencia en:
  • Competencias específicas: equipos médicos (nutricionistas, endocrinólogos, pediatras, psiquiatras…) , equipos paramédicos (dietistas, profesionales de la actividad física adaptada, psicólogos, enfermeras,…) y equipos quirúrgicos (equipo de cirujanos y anestesiólogos especialistas en cirugía bariátrica) .
  • y una plataforma técnica adecuada.

• Segunda misión : organizar el proceso de atención a la obesidad en la región.
  ^Esto se logra mediante un proceso de facilitación y coordinación de los actores multidisciplinarios involucrados en el manejo de la enfermedad, incluyendo centros de salud, profesionales privados, proveedores de asistencia social y asociaciones, en colaboración con redes y médicos generales, y bajo el auspicio de las Agencias Regionales de Salud ( ARS ).
  Esta labor requiere impulsar y formalizar alianzas mediante la implementación de acciones que no estén directamente relacionadas con la atención al paciente, sino que tengan como objetivo organizar servicios y difundir conocimientos especializados (campañas de sensibilización, sesiones informativas, capacitación, difusión de guías de buenas prácticas, etc. ).

Además, los centros de obesidad participan en la investigación . En este contexto, el Centro de Obesidad (CSO) del Hospital Universitario Caen Normandía cuenta con:

• El Departamento de Investigación Clínica e Innovación del Hospital Universitario Caen Normandía
• sobre el llamado centro "integrado" (CIO) del Hospital Universitario de Lille
• en la FORCE (Centro de Excelencia de Investigación sobre la Obesidad) , una red francesa de excelencia en investigación clínica sobre la obesidad y patologías asociadas.

Existen varios medicamentos para personas con obesidad. Su objetivo es ayudar al paciente a perder peso.

Los medicamentos actualmente autorizados para su comercialización (MA) para el tratamiento de la obesidad son análogos del GLP-1 que imitan la acción de las hormonas digestivas, afectando así el apetito y el vaciamiento gástrico, lo que a menudo resulta en pérdida de peso. Están disponibles en forma de pluma precargada que contiene una solución para inyección subcutánea

• liraglutida (Saxenda®)
• semaglutida (Wegovy®)
• tirzépatida (Mounjaro®)

Estos medicamentos para bajar de peso se recetan solo bajo ciertas condiciones . Deben combinarse con cambios en el estilo de vida para maximizar su eficacia y evitar recuperar el peso.

Estas no son curas milagrosas; sus efectos son limitados y desaparecen al finalizar el tratamiento. Cada medicamento tiene sus ventajas y riesgos, que debe consultar con su médico para elegir el más adecuado a sus necesidades. Una pérdida de peso sostenible requiere cambios en el estilo de vida a largo plazo (una dieta equilibrada y actividad física regular, etc.), y los medicamentos deben considerarse un apoyo al proceso de pérdida de peso, no un sustituto de unos hábitos de vida saludables .

Estos medicamentos se denominan “tratamiento de segunda línea”, lo que significa que se ofrecerá sistemáticamente sólo atención médica antes de considerar, en caso de fracaso, la implementación del tratamiento farmacológico.

• Sitio web de las OSC
• Sitio web de seguros de salud: Obesidad y medicamentos

La probabilidad de que un niño obeso siga siéndolo en la edad adulta varía según estudios entre el 20 y el 50% antes de la pubertad y entre el 50 y el 70% después de la pubertad.

Se recomienda realizar un seguimiento sistemático del índice de masa corporal en todos los niños y adolescentes:

• independientemente de su edad;
• independientemente de su constitución aparente;
• Cualquiera que sea el motivo de la consulta;
• Al menos 2 o 3 veces al año.

algunas señales de advertencia a las que debemos prestar atención:

• Rebote precoz de adiposidad (cuanto más temprano, mayor riesgo de padecer obesidad) .
• Tendencia continua ascendente en la del IMC desde el nacimiento.
• la curva del IMC hacia arriba.

Si la relación circunferencia de la cintura/altura es > 0,5, el niño tiene exceso de grasa abdominal asociado a un mayor riesgo cardiovascular y metabólico.

El objetivo de la atención es mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones en la edad adulta.

Se recomienda un seguimiento regular y prolongado durante un mínimo de 2 años.

Se recomienda tener en cuenta lo siguiente:

• ya sea basado en los principios de educación terapéutica del paciente;
• tiene en cuenta la dieta, la actividad física y el comportamiento sedentario, el equilibrio de los ritmos de vida, los aspectos psicológicos y socioeconómicos;
• involucra a los padres y/o adultos responsables del niño, niña o adolescente;
• obtener el apoyo del niño, niña o adolescente y de su familia, cuidando de no hacerlos sentir culpables, herirlos o estigmatizarlos.

3 niveles de soporte:

• Primer ^recurso : sobrepeso sin complicaciones. Atención local proporcionada por el médico habitual.
• Segundo ^recurso : sobrepeso complicado u obesidad simple. Atención multidisciplinaria organizada a escala territorial, con la participación de profesionales especializados.
• Tercer ^recurso : obesidad + comorbilidades graves/discapacidad. Atención organizada a nivel regional y coordinada por un médico especialista y su equipo.

Áreas de enfoque:

Siempre en contacto con el médico de cabecera, ya sea pediatra o médico general:

• dietético
• actividad física
• psicológico
• Estancias terapéuticas en SMR según diversas modalidades (hospitales de día, estancias de duración variable)
• La cirugía bariátrica se realiza en determinadas indicaciones muy limitadas y sólo en centros especializados

El departamento de pediatría del Hospital Universitario Caen Normandía

Consultas médicas y paramédicas

• Consultas multidisciplinarias incluyendo pediatra, dietista y/o psicólogo
• Consultas de transición conjuntas: pediatra y nutricionista de adultos dentro del departamento de pediatría para optimizar el traspaso de adultos
• hospital de día multidisciplinario (HDJ) ofrece una evaluación integral de la obesidad y sus complicaciones, con un plan de atención adaptado a las necesidades del niño y/o su familia, en colaboración con el médico remitente. Esto puede incluir seguimiento por parte del equipo del hospital universitario, a través de la Obesidad Pediátrica de Normandía ( NPO , en un centro médico y de rehabilitación pediátrica ( SMR ) especializado en nutrición, o con profesionales privados que brindan apoyo dietético, psicológico y de actividad física.

Enlaces útiles :

• Sitio web de las OSC
• El programa "Misión: Volver al Camino" (MRTC) ofrece apoyo temprano y multidisciplinario (dietético, psicológico y de actividad física) a niños de 3 a 12 años con sobrepeso o en riesgo de padecerlo. Este apoyo está íntegramente reembolsado por el Seguro Nacional de Salud francés (Assurance Maladie), sin costes iniciales para las familias ni cargos adicionales. Encontrará una presentación en vídeo explicativa del programa y una lista de las organizaciones participantes, actualizada mensualmente.
• El programa “Mi Apoyo Psicológico” permite que cualquier persona de 3 años o más en situación de ansiedad, depresión o malestar pueda beneficiarse de 12 sesiones de apoyo psicológico con un psicólogo colaborador, con el 60% del coste cubierto por el Seguro de Salud.

Desde la creación del Centro Especializado de Obesidad en 2012, se han formalizado colaboraciones mediante convenios entre el CSO del CHU Caen Normandie y varios establecimientos de salud de la región, centros de cuidados post-agudos y de rehabilitación, así como asociaciones de pacientes.

Obesidad en adultos

Hospitales o centros de salud socios de la CSO – MCO :

• Centro hospitalario público Cotentin Cherburgo Octeville
• Hospital Memorial de Saint-Lô
• Centro Hospitalario Argentan
• Hospital privado Saint-Martin, Caen
• Centro Hospitalario Aunay-Bayeux
• Centro hospitalario intercomunal de Alençon-Mamers
• Clínica Notre Dame Vire
• Centro hospitalario Jacques Monod, Flers

Centros de Rehabilitación Nutricional y Atención Continua asociados con la CSO – SSR :

• Centro de rehabilitación Korian Brocéliande
• Unidad del Centro Hospitalario Côte Fleurie
• SSR de la Bahía, Avranches, Normandía
• Instituto de Medicina Física y Rehabilitación del Bois de Lébisey en Hérouville Saint-Clair (IMPR)

Obesidad infantil y adolescente

• El Manoir d'Aprigny en Bayeux - Centro de Rehabilitación Pediátrica

• PLANETH Paciente · Obesidad en Adultos.
  La Plataforma Normanda para la Educación Terapéutica del Paciente (PlaNETh Patient) coordina 7 territorios en Normandía.
  Contacto: Sede Regional:
  3 Place de l'Europe
  , 14200 Hérouville Saint-Clair,
  contact@planethpatient.fr,
  Tel. +33 2 61 53 50 20, www.planethpatient.fr
• Pediatría Normandía · Obesidad Infantil y Adolescente.
  Pediatría Normandía ha ampliado su misión para incluir la prevención y coordinación de la atención a niños y adolescentes (menores de 18 años) con sobrepeso y obesidad en la región. Esta misión se lleva a cabo en estrecha colaboración con todos los actores locales, incluyendo los (OSP ) y los Departamentos de Pediatría de los Hospitales Universitarios de Caen y Ruán, los servicios de Salud Maternoinfantil (PMI) y el sistema educativo nacional, centros de rehabilitación ( SSR) y profesionales sanitarios independientes.
  Pediatría Normandía,
  3 rue Docteur Laënnec,
  14200 Hérouville Saint-Clair.
  contact@normandie-pediatrie.org
  www.normandie-pediatrie.org
  Tel. +33 2 31 15 53 70

• La Asociación Revivre en Faim
  brinda apoyo a los pacientes durante todo su recorrido por la cirugía de la obesidad y crea conciencia sobre la vida postoperatoria.
  Asociación Revivre en Faim,
  15 rue des Ormes,
  14400 Sommervieu, Francia.
  asc.revivre.en.faim@gmail.com
  www.facebook.com/Page-Revivre-En-Faim-256567311511692/
• El Tiempo de las Formas y la Sed de Vivir (Familias con Sobrepeso y Alcoholismo)
  Informamos, apoyamos, acompañamos, escuchamos y ayudamos a las personas con sobrepeso o alcoholismo y a sus familias.
  Asociación El Tiempo de las Formas y la Sed de Vivir,
  290 Route du Lieu Train,
  14130 REUX,
  letempsdesformes@orange.fr
  www.facebook.com/pages/category/Nonprofit-Organization/Fredguilbert14
• Plataforma Deporte, Salud y Bienestar (SSBE) Normandía Salud
  Directorio regional de asociaciones y organizaciones que ofrecen actividad física adaptada
  www.sportsantenormandie.fr