Fibrilación auricular tras hemorragia cerebral

Los pacientes con fibrilación auricular (un trastorno del ritmo cardíaco) suelen tomar anticoagulantes para prevenir accidentes cerebrovascularescausados​​por coágulos sanguíneos. Sin embargo, cuando una persona ya ha sobrevivido a una hemorragia cerebral (una forma grave deaccidente cerebrovascular causada por sangrado en el cerebro), reiniciar estos medicamentos plantea una cuestión delicada: ¿superan los beneficios a los riesgos?

Un amplio estudio europeo, denominado PRESTIGE-AF, intentó responder a esta pregunta. Se realizó un seguimiento a 319 pacientes en 6 países europeos, todos con fibrilación auricular y que habían sobrevivido a una hemorragia cerebral. Estos pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: uno recibió un anticoagulante oral directo (AOD)y el otro no.

• Los pacientes tratados con un anticoagulante oral directo (DOAC) presentaron significativamente menos accidentes cerebrovasculares isquémicos (causados ​​por coágulos) que aquellos que no lo tomaron.
• Sin embargo, estos mismos pacientes experimentaron muchas más recurrencias de hemorragia cerebral, un efecto secundario grave.
• En pocas palabras: el medicamento protege contra un tipo de accidente cerebrovascular, pero aumenta el riesgo de sufrir otro.
• Los eventos adversos graves fueron generalmente ligeramente menos frecuentes en el grupo que recibió anticoagulantes.

En personas con antecedentes de hemorragia cerebral, los anticoagulantes orales directos (ACOD) pueden ser muy eficaces para prevenir accidentes cerebrovasculares relacionados con la fibrilación auricular (embolias), pero aumentan significativamente el riesgo de hemorragia cerebral recurrente. Los investigadores destacan que se necesitarán más estudios y, posiblemente, nuevos enfoques (farmacológicos o mecánicos) para proteger a estos pacientes de alto riesgo sin exponerlos a nuevos peligros.