Gynäkologie

Die Perimenopause (früher Prämenopause genannt) ist eine Übergangsphase, die von der WHO wie folgt definiert wird: „Der Zeitraum, der mit dem der ersten^klinischen und/oder biologischen Anzeichen beginnt, die den Beginn der Menopause ankündigen; er endet mindestens ein Jahr nach der letzten Menstruation.“ Sie wird durch ein hormonelles Ungleichgewicht verursacht, das zwischen Phasen mit „zu viel Östrogen“ (Brustspannen, abnormale Blutungen) und Phasen mit „zu wenig Östrogen“ (Hitzewallungen) wechselt.

Die Menopause bezeichnet das Ende der Eierstockfunktion und das endgültige Ausbleiben der Menstruation. Sie gilt als eingetreten, wenn die Menstruation ein Jahr lang ohne Hormonbehandlung ausgeblieben ist. Das durchschnittliche Alter für den Beginn der Menopause liegt bei 50 Jahren, wobei die Spanne zwischen 40 und 56 Jahren liegen kann. Die Lebenserwartung einer Frau beträgt 85 Jahre. Daher verbringt eine Frau mehr als ein Drittel ihres Lebens in den Wechseljahren.

Die Folgen der Menopause sind folgende: :

• Allgemeine Symptome, die die Lebensqualität beeinträchtigen. Sie treten relativ schnell auf: Hitzewallungen und Nachtschweiß, von denen 70 bis 80 % der Frauen in den Wechseljahren betroffen sind, Gelenkschmerzen, verminderte Libido (reduziertes sexuelles Verlangen), trockene Haut, Haarausfall, Schlafstörungen, Müdigkeit, Stimmungsschwankungen, Gedächtnisprobleme, Gewichtszunahme (hauptsächlich am Bauch).
• GSUM : Genitourinäres Syndrom der Menopause, verbunden mit vaginaler Trockenheit oder Atrophie. Es erklärt Schmerzen beim Eindringen während des Geschlechtsverkehrs, manchmal auch Harninkontinenz.
• Die gesundheitlichen Folgen zeigen sich später: Schwächung der Knochen (Osteoporose), Diabetes, erhöhter Cholesterinspiegel und Herz-Kreislauf-Komplikationen (Bluthochdruck, Herzinfarkt).

Die Behandlung der Wechseljahre muss umfassend sein:

• Hygiene- und Ernährungsrichtlinien: ausgewogene Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität
• Bei Beschwerden im Vulvabereich und sexueller Funktionsstörung können lokale Östrogene und/oder Gleitmittel verschrieben werden
• Eine Hormonersatztherapie (HRT) kann verordnet werden, wenn die Lebensqualität einer Frau stark beeinträchtigt ist. Sie muss jedoch erst nach einer individuellen Nutzen-Risiko-Abwägung verschrieben werden. Daher sollte diese Behandlung fallweise, mit der niedrigsten wirksamen Dosis und für die kürzestmögliche Dauer, erfolgen. HRT ist zudem wirksam zur Vorbeugung von Osteoporose und zur Senkung des Cholesterinspiegels.
• Monatliche Vitamin-D-Supplementierung
• Andere Behandlungen können verschrieben werden, Studien zeigen jedoch, dass sie weniger wirksam sind als die Hormonersatztherapie : Homöopathie, Nahrungsergänzungsmittel, pflanzliche Arzneimittel
• Diese Versorgung muss multidisziplinär erfolgen: Allgemeinmediziner, Gynäkologe, Kardiologe, Rheumatologe, Endokrinologe, Dermatologe, Psychologe…

Was das Universitätsklinikum Caen Normandie zur Behandlung der Wechseljahre anbietet :

• Ein 2003 gegründetes Menopausenzentrum. Dessen Hauptziel ist die Betreuung von Frauen in den Wechseljahren mit komplexen Beschwerden. Es verfolgt das Ziel, ihre Erwartungen, Symptome und ihren Gesundheitszustand gründlich zu erfassen und ihnen anschließend eine individuelle, umfassende und maßgeschneiderte Behandlung durch einen multidisziplinären und spezialisierten Ansatz anzubieten. Die Vor- und Nachteile einer möglichen Hormontherapie werden vorgestellt und erläutert. Die Betreuung erfolgt in enger Zusammenarbeit mit dem behandelnden Hausarzt der Patientin.