Fibrilación auricular después de la hemorragia cerebral

Los pacientes con fibrilación auricular (un trastorno de la frecuencia cardíaca) a menudo toman anticoagulantes para prevenir accidentes vasculares cerebrales ( accidente cerebrovascular ) causados ​​por coágulos. Sin embargo, cuando una persona ya ha sobrevivido a una hemorragia cerebral (una forma grave de accidente cerebrovascular causada por el sangrado en el cerebro), la reanudación de estos medicamentos plantea una pregunta delicada: ¿los beneficios exceden los riesgos?

Un importante estudio europeo, llamado Prestige-AF , trató de responder a esta pregunta. Siguió a 319 pacientes en 6 países europeos, todos con fibrilación auricular y haber sobrevivido a una hemorragia cerebral. Estos pacientes fueron asignados al azar en dos grupos: uno recibió un anticoagulante oral directo (DOAC) , el otro no lo recibió.

• Los pacientes tratados con un DOAC tenían mucho menos accidente cerebrovascular isquémico (causado por coágulos) que aquellos que no los tomaron.
• Pero , estos mismos pacientes tenían mucha más recurrencia de hemorragia cerebral , un efecto secundario grave.
• En términos simples: el medicamento protege contra un tipo de accidente cerebrovascular, pero aumenta el riesgo de otro .
• Los efectos secundarios graves generalmente fueron un poco menos frecuentes en el grupo anticoagulante bajo.

En las personas que ya han tenido hemorragia cerebral, los DOAC pueden ser muy efectivos para prevenir los accidentes cerebrovasculares relacionados con la fibrilación auricular (embolia), pero aumentar significativamente el riesgo de recurrencia de la hemorragia cerebral. Los investigadores señalan que tomará aún más estudios y quizás nuevos enfoques (drogas o mecánicas) para proteger a estos pacientes de alto riesgo sin exponerlos a nuevos peligros.