Médecine vasculaire

L’athérosclérose est une maladie touchant les artères et caractérisée par l’apparition de plaques d’athérome. C’est une cause fréquente d’accident vasculaire cérébral, d’ischémie du myocarde ou d’artériopathie des membres inférieurs. L’artériopathie des membres inférieurs présente différents stade en fonction de sa gravité avec des douleurs qui surviennent d’abord à la marche (claudication) puis au repos (douleurs en position allongée) et peuvent même entrainer des ulcères artériels.

Les maladies du tissu élastique regroupent un ensemble de pathologies pouvant être responsable de dissection des artères ou d’autres manifestations squelettiques, cutanée ou oculaire

L’insuffisance veineuse chronique est un trouble de la circulation veineuse qui touche les jambes.

Le premier stade de la maladie se caractérise par la présence de varices puis un gonflement ou œdème de la cheville peut apparaître. Ensuite, la peau prend une coloration brunâtre. Au stade le plus avancé de la maladie une plaie peu se former, avec des difficultés à guérir, que l’on nomme ulcère variqueux.

La maladie thromboembolique veineuse est causée par la formation d’un caillot, ou thrombus, dans la circulation sanguine. Ses deux formes principales sont la thrombose veineuse profonde ou phlébite et l’embolie pulmonaire.

Plus de 70 % des embolies pulmonaires surviennent dans les suites d’une thrombose veineuse profonde, les caillots sanguins obstruant les veines des membres inférieurs migrant vers la circulation pulmonaire.

Un anévrisme (ou anévrysme) est une dilatation de la paroi d’une artère aboutissant à la formation d’une poche de taille variable sur les artères de petits, moyens ou gros calibres. Cette poche grossie progressivement et peut se déchirer lorsque la pression devient trop importante ; c’est la rupture d’anévrisme, qui est une complication grave quelle que soit sa localisation.

Les acrosyndromes sont des anomalies de la circulation des mains ou des pieds.

L’acrosyndrome le plus connu est le phénomène de Raynaud. Il s’agit d’un trouble circulatoire des extrémités, caractérisé par un changement de couleur de la peau qui devient blanche, puis éventuellement d’une coloration bleuté, associé à des fourmillement et à une sensation de doigts morts.

Dans 80% des cas, cet acrosyndrome n’est pas en lien avec une pathologie sous-jacente.

Au cours de la consultation, le médecin recherchere des signes associés comme des douleurs aux articulations, une difficulté à avaler, un essoufflement, un épaississement de la peau au niveau des mains ou des plaies aux doigts ayant du mal à cicatriser.

Les explorations comportent une capillaroscopie periunguéale et une prise de sang pour éliminer les causes secondaires. Eventuellement, un échodoppler arteriel et une mesure de pression digitale pourront être rajoutées.