Médecine de la reproduction

Tout au long de leur prise en charge, les couples auront besoin d’avoir des repères quand aux différentes étapes nécessaires à la formation d’un embryon qui pourra se développer dans l’utérus de la femme pour aboutir à la naissance d’un enfant.

Chaque étape du traitement reprend les étapes normales de la reproduction humaine en y ajoutant l’aide nécessaire à passer l’obstacle existant au sein du couple :

1. Stimulation hormonale féminine naturelle
2. Ovulation
3. Sécrétion d’estrogènes par l’ovaire
4. Migration des spermatozoïdes dans les voies génitales
5. Formation d’un embryon dans la trompe
6. Arrivée de l’embryon dans l’utérus
7. Implantation de l’embryon dans l’utérus

Pour plus d’informations sur les principes de la reproduction, consultez le site web de l’Agence de la biomédecine.

Parmi les couples qui se forment actuellement en France, 1 sur 6 a des difficultés à débuter une grossesse. Le service de médecine de la reproduction a pour objectif la prise en charge de ces couples. Après un bilan, le traitement le plus adapté à votre situation pourra vous être proposé.

Les gynécologues, biologistes, sages-femmes, techniciens de laboratoire, aides-soignantes assurent la prise en charge médicale, administrative et psychologique des couples infertiles.

Les biologistes assurent aussi la congélation embryonnaire, l’accueil d’embryons donnés à un couple infertile et le don d’ovocytes.

Selon les éléments retrouvés lors de votre bilan et pendant votre suivi votre médecin pourra vous proposer :

• une stimulation de l’ovulation,
• une insémination intra-utérine,
• une Fécondation In-Vitro (FIV),
• une Fécondation in-vitro avec Injection Intra-Cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI),
• un don de sperme,
• un don d’ovocyte [Cf. En savoir plus > “Donner ses ovocytes” ci-dessus],
• un accueil d’embryon.

Qu’est-ce qu’un Ovocyte ?

L’ovocyte est la cellule reproductrice féminine (la cellule reproductrice masculine étant le spermatozoïde). Chaque ovaire contient plusieurs milliers d’ovocytes présents dès la naissance, dont le nombre diminue progressivement au cours de la vie. A partir de la puberté, chaque mois, une dizaine d’ovocytes se développe pour aboutir à l’ovulation d’un seul, pouvant être fécondé par un spermatozoïde.

Pour qui donner ?

Les ovocytes sont donnés à des couples qui ne peuvent pas avoir d’enfant :

• soit parce que la femme n’a pas naturellement d’ovocytes,
• soit parce que ses ovocytes présentent des anomalies,
• soit parce que, pour être soignée d’une maladie grave, elle a subi un traitement qui a détruit ses ovocytes,
• soit parce que le couple risque de transmettre une maladie génétique grave à l’enfant.

Qui peut donner* ?

• femme majeure
• âgée de moins de 37 ans
• en bonne santé

*Pour les femmes n’ayant pas eu d’enfant, la possibilité du don est mentionnée dans la loi votée en juillet 2011 et en attente du décret d’application.

Les différentes étapes du Don :

1. prendre rendez-vous au : 02 31 27 20 59
2. rencontre avec un médecin
3. rencontre avec une psychologue
4. stimulation des ovaires
5. prélèvement des ovocytes

Le nombre de FIV réalisées par an est de 500.

Pour plus d’informations sur la Fécondation In-Vitro, consultez notre guide pratique pour la réalisation d’une FIV ci-dessous.

Le centre de médecine et biologie de la reproduction permet aux patientes de réaliser une préservation de la fertilité. Cette préservation peut être réalisée dans deux contextes :

• Sur indication médicale : devant certaines pathologies ou traitements pouvant altérer temporairement ou définitivement la fertilité,
• Sans indication médicale : autoconservation de gamètes chez les patientes de 29 à 37 ans aussi appelée préservation sociétale.

Au sein de notre centre, différentes modalités de préservation sont proposées.

• La cryopréservation ovocytaire sera réalisée après une stimulation hormonale et une ponction ovocytaire au bloc opératoire.
• La cryopréservation embryonnaire sera réalisée après stimulation hormonale, ponction ovocytaire et après fécondation in vitro.
• La cryopréservation de cortex ovarien est une technique chirurgicale consistant au prélèvement de cortex ovarien.
• La maturation in vitro peut être réalisée dans certains cas particuliers

Dans le cadre de la préservation sociétale, le bilan initial comporte des examens sanguins ainsi qu’une échographie pelvienne. La cryopréservation ovocytaire est la technique utilisée. Les ovocytes pourront être réutilisés par la patiente en l’absence de grossesse spontanée ou en cas d’échec des autres modalités d’assistance médicale à la procréation (AMP). Cette technique offre une sécurité supplémentaire aux patientes mais ne peut garantir une future grossesse.

Dans le cadre d’une indication médicale, le choix de la technique dépendra des paramètres intrinsèques de la patiente, de la pathologie indiquant la préservation et du traitement prévu ainsi que du délai disponible. L’intérêt de la préservation médicale de fertilité est d’offrir une ressource supplémentaire aux patientes désirant une grossesse après prise en charge de leur pathologie. La réutilisation des ovocytes, des embryons (correspondant à une préservation de fertilité du couple et réutilisables seulement au sein du couple), ou du cortex ovarien sera envisageable en l’absence de survenue d’une grossesse spontanée ou après échec des autres techniques d’AMP.

Pour plus d’information sur les différentes modalités de préservation de fertilité vous pouvez vous rendre sur le site suivant