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Reconstruction du CHU de Caen Normandie : Création d'un panel citoyen


Dans le cadre du projet de construction du nouveau CHU de Caen Normandie, nous souhaitons composer un groupe citoyen pour travailler sur le projet jusqu'à son ouverture à l'horizon 2026.

Pour intégrer ce groupe de travail qui vous engage à participer à 2 à 3 rendez-vous annuels (en fin de journée) au sein du CHU de Caen Normandie, nous vous remercions de bien vouloir remplir le questionnaire ci-après.

L'objectif de ce groupe de travail est d'être réprésentatif de  la population.

Nous vous confirmerons par courriel votre pré-inscription d'ici le 15 juin.

Merci de l'intérêt que vous porterez à ce projet hospitalier et de votre engagement dans cette démarche participative.

L'équipe Reconstruction du CHU de Caen Normandie

IDENTITE

NOM :

PRENOM

AGE
18-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
plus de 80 ans
Autre : 
Sans réponse
STATUT
CELIBATAIRE - vivant seul(e)
SEUL(E) AVEC ENFANT(S)
EN COUPLE SANS ENFANT
EN COUPLE AVEC ENFANT(S)
PROFESSION

SEXE
À quel(s) titre(s) cotoyez-vous le CHU de Caen Normandie ?
J'y suis actuellement soigné(e)
J'y ai déjà été soigné(e)
J'ai déjà rendu visite à une personne soignée au CHU de Caen Normandie
J'ai déjà accompagné un patient au CHU de Caen Normandie
Je suis partenaire à titre professionnel du CHU de Caen Normandie
Je travaille au CHU de Caen Normandie
Autre :

COORDONNEES

LIEU DE RESIDENCE
TELEPHONE
EMAIL