تؤثر مشكلة السمنة حاليًا على جميع الكوكب تقريبًا.

في العالم

وفقًا لبيان صحفي في 1 مارس ²⁰²⁴ من منظمة الصحة العالمية ، في عام 2022 ، يعيش 1 من كل 8 أشخاص في جميع أنحاء العالم بالسمنة . أظهرت دراسة جديدة نشرت في لانسيت أنه في عام 2022 ، يعيش الآن أكثر من مليار شخص في جميع أنحاء العالم مع السمنة. لقد تضاعفت السمنة لدى البالغين أكثر من الضعف على نطاق عالمي منذ عام 1990 ، وقد تراجعت السمنة لدى الأطفال والمراهقين (تتراوح أعمارهم بين 5 و 9 سنوات. توضح البيانات أيضًا أن 43 ٪ من البالغين كانوا يعانون من زيادة الوزن في عام 2022.

لاحظ أن زيادة الوزن والسمنة تصنف في ^المركز في عوامل خطر الوفاة ، بعد ارتفاع ضغط الدم ، ومخاطر الطعام والتبغ. في الواقع ، فإن مرض مزمن ومتعدد العوامل ويتطور يتراوح بين السمنة البسيطة إلى السمنة الشديدة و/أو المعقدة ، وهو عامل خطر رئيسي لألم الأمراض الأكثر شيوعًا (أمراض القلب والأوعية الدموية ، ومرض السكري من النوع 2 ، وما إلى ذلك) . العواقب النفسية والاجتماعية ، مثل وقت mesestime من الذات ، والاكتئاب ، وصمة العار ، كبيرة وضارة.

• موقع منظمة الصحة العالمية ( WHO )
• الوصول إلى دراسة لانسيت

في فرنسا

في عام 2024 ، كان ما يقرب من 1 من كل شخصين فرنسيين (48.8 ٪) في حالة زيادة الوزن و/أو السمنة. 18.1 ٪ من البالغين في فرنسا العاصمة ودروم كومس في حالة السمنة التي تمثل ما يقرب من 10 ملايين شخص. في البر الرئيسي فرنسا ، يصل معدل السمنة إلى 17.9 ٪ (دراسة LCO EFEO 2024).

إن الدعوة إلى المشاريع التي أجرتها وكالات الصحة الإقليمية بعد تعليمات 29 يوليو 2011 المتعلقة بتنفيذ خطة التغذية التغذية الوطنية 3 وخطة السمنة جعلت من الممكن تحديد 37 مركزًا متخصصًا في إدارة السمنة الشديدة ، والمراكز الموجودة في فرنسا الحضرية والخارجية.

• 37 مركزًا متخصصًا في السمنة

منظمات المجتمع المدني كطعن إقليمي المستوى الثالث الذي وصفته السلطة العليا للصحة. تفاصيل عن المستويات الثلاثة من الاستئناف.

من أجل جعل عرض الرعاية سهل الوصول ومفهوم لمرضى السمنة ، تم تكليف هذه المراكز المتخصصة بمهمتين يتم تنفيذهما في إطار المواصفات الوطنية. يتدخلون في الاستئناف الإقليمي من المستوى الثالث:

• المهمة الأولى ^_ : ضمان إدارة متعددة التخصصات للسمنة الشديدة و / أو المعقدة
  بالضغط على :
  • مهارات محددة: الفرق الطبية (اختصاصيو التغذية ، وأطباء الغدد الصماء ، وأطباء الأطفال ، والأطباء النفسيون ، وما إلى ذلك) ، والمساعدين الطبيين (اختصاصيي التغذية ، وأخصائيي النشاط البدني المكيفين ، وعلماء النفس ، والممرضات ، وما إلى ذلك) والفرق الجراحية (فريق الجراحين وأطباء التخدير والإنعاش المتخصصين في جراحة السمنة) .
  • ومنصة تقنية مُكيَّفة.

• المهمة الثانية : تنظيم قطاع رعاية "السمنة" في الإقليم
  ويتم ذلك من خلال نهج تنشيط وتنسيق الجهات الفاعلة متعددة التخصصات المشاركة في إدارة المرض، سواء كانت مؤسسات صحية أو أفرادًا أو ARS .
  يتطلب هذا العمل إنشاء شراكات ديناميكية وإضفاء الطابع الرسمي من خلال تنفيذ الإجراءات التي لا ترتبط بشكل مباشر برعاية المريض ولكنها تهدف إلى تنظيم العرض ونشر المهارات (التوعية والمعلومات والتدريب ونشر التوصيات للممارسات الجيدة، وما إلى ذلك). . ).

بالإضافة إلى ذلك ، تشارك مراكز السمنة في البحث . في هذا السياق ، CSO في CHU Caen Normandie على:

• مديرية البحوث السريرية والابتكار في تشو كاين نورماندي
• على ما يسمى بالمركز "المتكامل" (CIO) التابع لـ CHRU في ليل
• على القوة (مركز أبحاث السمنة الفرنسية) ، وهي شبكة من التميز الفرنسي في الأبحاث السريرية حول السمنة والأمراض المرتبطة بها.

العديد من الأدوية مخصصة للأشخاص في السمنة. أنها تهدف إلى مساعدة المريض على إنقاص الوزن.

الأدوية التي لديها ترخيص التسويق حاليًا (AMM) في علاج السمنة ، هي أدوية تعتمد على نظائر GLP-1 التي تحاكي عمل هرمونات الجهاز الهضمي لتكون لها تأثير على الشهية والفراغ في المعدة مما يؤدي غالبًا إلى فقدان الوزن. تأتي في شكل قلم مسبق من الحل تحت القابل للحقن تحت الجلد:

• Liraglutide (Saxenda®)
• Semaglutide (Wegovy®)
• Tirzepatide (Mounjaro®)

يتم وصف هذه الأدوية فقدان الوزن فقط في ظل ظروف معينة . يجب أن ترتبط هذه الأدوية بالتغيرات في نمط الحياة لتحسين فعاليتها وتجنب استئناف الوزن.

هذه ليست حلول معجزة ، وتأثيراتها محدودة وتتبدد بعد نهاية العلاج. كل دواء له مزايا ومخاطر ، ويجب مناقشته مع طبيبك من أجل اختيار الدواء الذي يناسب احتياجاتك. يتطلب فقدان الوزن المستدام تغييرات في الحياة الطويلة على المدى الطويل (النظام الغذائي المتوازن والنشاط البدني المنتظم ، وما إلى ذلك) ، ويجب اعتبار الأدوية دعمًا لعملية فقدان الوزن ، وليس كبديل لأنماط الحياة الصحية .

يقال إن هذه الأدوية هي "علاج من الخط الثاني" ، أي أن الرعاية الطبية وحدها ستتم اقتراحها بشكل منهجي قبل أن تتمكن من التفكير ، في حالة الفشل ، في تنفيذ علاج الدواء.

• CSO الوطني
• موقع التأمين على السمنة والتأمين الصحي للمخدرات

وتختلف احتمالية بقاء الطفل المصاب بالسمنة على هذا النحو في مرحلة البلوغ وفقًا للدراسات من 20 إلى 50٪ قبل سن البلوغ ، ومن 50 إلى 70٪ بعد البلوغ.

يوصى بمراقبة مؤشر كتلة الجسم بشكل منهجي لدى جميع الأطفال والمراهقين:

• بغض النظر عن أعمارهم
• بغض النظر عن بدانتهم الظاهرة ؛
• مهما كان سبب الاستشارة ؛
• على الأقل مرتين أو ثلاث مرات في السنة.

بعض العلامات التحذيرية التي يجب البحث عنها:

• انتعاش السمنة في وقت مبكر (كلما كان ذلك مبكرًا ، زاد خطر الإصابة بالسمنة) .
• الارتفاع المستمر في كتلة الجسم منذ الولادة.
• التغيير السريع لممر كتلة الجسم صعودا.

إذا كانت نسبة محيط الخصر / الطول> 0.5 ، فإن الطفل يعاني من دهون زائدة في البطن مرتبطة بزيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي.

الهدف من الرعاية هو تحسين نوعية الحياة ومنع المضاعفات في مرحلة البلوغ.

يوصى بالمتابعة المنتظمة والممتدة لمدة عامين على الأقل.

من المستحسن أن تدعم:

• يقوم على مبادئ تثقيف المريض العلاجي ؛
• تأخذ في الاعتبار النظام الغذائي والنشاط البدني ونمط الحياة المستقرة ، والتوازن في أنماط الحياة والجوانب النفسية والاجتماعية والاقتصادية ؛
• تشمل الوالدين و / أو البالغين المسؤولين للطفل أو المراهق ؛
• احصل على دعم الطفل أو المراهق وعائلته ، مع الحرص على عدم جعل الناس يشعرون بالذنب أو الأذى أو الوصم.

3 مستويات للدعم:

• ^الملاذ الأول : زيادة الوزن غير المعقدة. رعاية محلية من قبل الطبيب المعتاد.
• ^الملاذ الثاني : زيادة الوزن المعقدة أو السمنة البسيطة. رعاية متعددة التخصصات منظمة على نطاق إقليمي، وتستدعي متخصصين متخصصين.
• الثالث ^/ عجز. يتم تنظيم الدعم على نطاق إقليمي وتنسيقه من قبل طبيب متخصص وفريق.

مجالات الدعم:

دائما على اتصال بالطبيب المعالج سواء طبيب أطفال أو ممارس عام:

• الحمية
• النشاط البدني
• نفسي
• الإقامات العلاجية في SMR وفقا لمختلف الأساليب (المستشفيات النهارية ، وإقامة طويلة أو أقل)
• جراحة السمنة في بعض الحالات المحدودة للغاية وفقط في المراكز المتخصصة

قسم طب الأطفال في CHU Caen Normandie

الاستشارات الطبية وشبه الطبية

• استشارات متعددة التخصصات تضم طبيب أطفال ، اختصاصي تغذية +/- طبيب نفساني
• استشارات انتقالية مشتركة: طبيب أطفال وأخصائي تغذية بالغ في طب الأطفال من أجل تحسين تتابع البالغين
• HDJ مع تقييم كامل للسمنة ومضاعفاته مع اقتراح لمشروع الرعاية الذي تم تكييفه لاحتياجات الطفل/الأسرة فيما يتعلق بالطبيب المعالج. يمكن أن يتبع ذلك فريق CHU و/أو عبر شبكة NPO (Normandy Pediatricsitity) و/أو في مركز الرعاية الطبية للأطفال ( SMR ) متخصصة في التغذية أو مع المهنيين الليبراليين مع النشاط الغذائي والنفسي والبدني.

روابط مفيدة :

• CSO الوطني
• برنامج "Mission: Find Your Cap" (MRTC) ، وهو جهاز يسمح للأطفال من 3 إلى 12 عامًا معرضًا لخطر أن يصبح ذلك ، للاستفادة من الرعاية المبكرة والمتعددة التخصصات (علم التغذية ، النشاط البدني النفسي). يتم تعويض هذه الرعاية بنسبة 100 ٪ من قبل التأمين الصحي دون تقدم من قبل الأسرة ، أو تجاوز الرسوم. ستجد عرض فيديو توضيحي للجهاز قائمة الهياكل المشار إليها تم تحديثها شهريًا.
• نظام "Psy Psy" الذي يسمح لأي شخص من القلق أو الاكتئاب أو محاولة عدم الراحة ، للاستفادة من 12 جلسة دعم نفسية في طبيب نفساني شريك برعاية 60 ٪ من التأمين الصحي