ثلاثة أسئلة موجهة إلى علماء النفس في أقسام أمراض النساء والتوليد حول الفقدان في فترة ما حول الولادة

يحدث الحزن المحيط بالولادة بعد وفاة الجنين أو الرضيع خلال فترة ما حول الولادة (قبل الولادة أو أثناءها أو بعدها)، والتي تُعرَّف عمومًا بأنها تمتد من ^{الأسبوع} من انقطاع الطمث (أثناء الحمل) وحتى سبعة أيام بعد الولادة. في الواقع، تتجاوز تجربة الأزواج الذين يستعدون لاستقبال مولود جديد، والذين يواجهون فجأة فقدان الحمل و/أو الطفل، هذه الحدود الرسمية بكثير. لحسن الحظ، هذه الحالات نادرة، لكنها بالغة التعقيد، إذ يمكن أن تحدث في أوقات مختلفة خلال فترة الحمل وما بعد الولادة، أو حتى بشكل غير متوقع.

تشمل الأحداث غير المتوقعة قبل الولادة حالات فقدان الحمل التلقائي (المعروفة سابقًا باسم "الإجهاض")، سواء كان مبكرًا أو متأخرًا. أما في فترة ما بعد الولادة، فيشير هذا المصطلح إلى وفاة الطفل بشكل غير متوقع في الأيام أو الأسابيع الأولى التي تلي الولادة.

تتعلق الحالات المتوقعة، المرتبطة بالتشخيص قبل الولادة، بالقرارات المتعلقة بإنهاء الحمل طبياً أو تقديم الرعاية التلطيفية بعد الولادة (في إطار قانون كلايس-ليونيتي). وتُتخذ هذه القرارات بشكل مشترك بين الفريق الطبي والوالدين.

كل حالة فريدة من نوعها، وستعتمد تجربة كل والد على مدى استثماره في الحمل، وعلاقته بطفله، والسياق، ولكن أيضًا على تاريخه الشخصي، والدعم الذي يمكنه الحصول عليه..

ولهذا السبب يصعب إعطاء تعريف دقيق للحزن المحيط بالولادة، لأنه يعتمد قبل كل شيء على تجارب الآباء الذين يتصارعون مع تدخل نفسي حقيقي في فترة من الهشاشة، مما يعطل بشكل مفاجئ ولا رجعة فيه نظام الأشياء، حيث يتدخل الموت حيث كان من المتوقع وجود الحياة.

يُعدّ الفقدان في فترة ما حول الولادة شكلاً فريداً من أشكال الحزن، غالباً ما يُستهان به في المجتمع. ولطالما اعتُبر "شكلاً أقلّ وطأةً من الحزن"، وقد تمّ التقليل من شأنه أحياناً بحجة قصر الحياة أو غياب الذكريات المشتركة. وحتى اليوم، لا يزال من الصعب مناقشته في مجتمعٍ يُربط فيه الحمل والولادة بمناسباتٍ سعيدة.

ومع ذلك، يواجه الآباء والأمهات بفراغٍ مزدوج: فراغ الطفل المنتظر وفراغ المستقبل الذي تخيلوه معه. ويزداد الحزن في فترة ما حول الولادة صعوبةً لأنه يستند إلى آثارٍ قليلةٍ ملموسة - صورةٌ بالموجات فوق الصوتية، اسمٌ مختار، بعض الملابس، بعض الصور. بعض الآباء والأمهات لا يملكون سوى هذه الشذرات كدليلٍ على وجود طفلهم. بينما يتساءل آخرون عن هويتهم: هل ما زالوا آباءً وأمهاتٍ بدون طفل؟

غالباً ما يصاحب هذا الفقد شعور بالعزلة. فالمحيطون بهم، المثقلون بهذا الألم، لا يعرفون دائماً كيف يتصرفون. وتصبح عبارات الدعم أقل تواتراً، مما قد يترك الوالدين وحيدين في رحلة حداد أطول بكثير مما يتحمله المجتمع. عندها يخوض كل شخص رحلته الشخصية الخاصة، التي تتسم بالحزن والغضب والشعور بالظلم والذنب، أو حتى عدم الفهم.

هذا الحزن ليس فقط على طفل، بل على مستقبل، على مشروع حياة لم يكتمل. أعياد الميلاد، والعطلات، والتجمعات العائلية تصبح تذكيراً مؤلماً بما كان ينبغي أن يكون.

يُعدّ دعم الأفراد الذين يواجهون مختلف الحالات السريرية التي تؤدي إلى فجيعة ما حول الولادة عملية متعددة التخصصات في المقام الأول، ويُقدّم على جميع المستويات من قِبل مختلف التخصصات ضمن خدمات الرعاية الصحية ذات الصلة، ولا سيما طب التوليد وأمراض النساء. والهدف الأساسي هو ضمان شبكة رعاية شاملة تُمكّن الوالدين من التكيّف مع هذه التجربة، التي غالبًا ما تُعتبر صدمة نفسية عميقة. في بعض الأحيان، يكون المستشفى هو المكان الأول، أو حتى الوحيد، الذي يُقابل فيه الوالدان طفلهما ويُقرّان بوجوده، حيث يواجهان ما لا يُمكن وصفه، ويتلقّيان الدعم في واقع حالتهما والخيارات المتاحة لهما، من منظور طبي ونفسي وإداري.

يُقدَّم الدعم النفسي عادةً في وقت مبكر من عملية الرعاية، ولكنه ليس إلزاميًا. ينبغي أن يكون لكل شخص حرية اختيار الحصول عليه من عدمه، وفي الوقت الذي يرغب فيه، وفقًا لتوقيته وقدراته على التأقلم. قد يبدأ هذا الدعم أحيانًا بعد وقوع الحدث نفسه، سواء في المستشفى أو في المجتمع. بعض الآباء لا يستطيعون الحصول عليه فورًا، بل يشعرون بالحاجة إليه بعد أسابيع أو أشهر من الوفاة.

يمكن أن يكون هذا النوع من الدعم مفيدًا لعدة أسباب. فعندما يشعر الآباء المفجوعون بالوحدة في مواجهة حزنهم، ويعانون من اضطراب نفسي شديد، وخاصةً فيما يتعلق بهويتهم، وعندما يشعرون بأن دائرة أصدقائهم وعائلاتهم الداعمة لهم في البداية لا تفهمهم، فإن توفير مساحة للتعبير عن مشاعرهم والاستماع إليها والتعامل معها يُعدّ أمرًا بالغ الأهمية خلال هذه الفترة العصيبة. علاوة على ذلك، عندما تنجح هذه العملية التأملية، فإنها تُتيح لهم مساحة ذهنية لمتابعة مشاريع حياتية أخرى، مع دمج هذه الخسارة المؤلمة في مسيرة حياتهم.

كاميل أورتيجا، وشارلوت مانسيل آرويت، وإيميلي لوفيت ألكسندر

أخصائيو علم النفس في جناح الولادة - قسم أمراض النساء والتوليد، مستشفى جامعة كاين نورماندي