الرجفان الأذيني بعد نزيف الدماغ

غالبًا ما يأخذ المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني (اضطراب معدل ضربات القلب) مضادات التخثر لمنع حوادث الأوعية الدموية الدماغية ( السكتة الدماغية ) التي تسببها الجلطات. ومع ذلك ، عندما يكون الشخص قد نجا بالفعل من نزيف دماغي (شكل خطير من السكتة الدماغية الناجم عن النزيف في الدماغ) ، فإن استئناف هذه الأدوية يثير سؤالًا دقيقًا: هل تتجاوز الفوائد المخاطر؟

دراسة أوروبية رئيسية ، تسمى Prestige-AF ، الإجابة على هذا السؤال. تبع ذلك 319 مريضا في 6 دول أوروبية ، كل ذلك مع الرجفان الأذيني ونجا من نزيف دماغي. تم اختيارهم بصورة عشوائية هؤلاء المرضى في مجموعتين: تلقى أحدهما مضادًا للتخثر الفموي المباشر (DOAC) ، والآخر لم يتلقها.

• كان لدى المرضى الذين عولجوا بـ DOAC عدد أقل بكثير من السكتة الدماغية (بسبب الجلطات) من أولئك الذين لم يأخذوها.
• ولكن ، كان هؤلاء المرضى أنفسهم تكرار أكثر من النزيف الدماغي ، وهو تأثير جانبي خطير.
• بعبارات بسيطة: يحمي الدواء من نوع واحد من السكتة الدماغية ولكنه يزيد من خطر آخر .
• كانت الآثار الجانبية الخطيرة عمومًا أقل تكرارًا في المجموعة المضادة للتخثر.

في الأشخاص الذين يعانون من نزيف في الدماغ بالفعل ، يمكن أن تكون DOACs فعالة للغاية في منع السكتات المرتبطة بالرجفان الأذيني (الانسداد) ، ولكنها تزيد بشكل كبير من خطر تكرار النزيف الدماغي. يشير الباحثون إلى أن الأمر سيستغرق المزيد من الدراسات وربما أساليب جديدة (المخدرات أو الميكانيكية) لحماية هؤلاء المرضى المعرضين للخطر دون تعريضهم لمخاطر جديدة.