3 أسئلة لعلماء النفس في أقسام أمراض النساء والتوليد في مستشفيات الولادة حول الحزن أثناء الولادة

يحدث الحزن ما حول الولادة بعد وفاة الجنين أو الرضيع في فترة ما حول الولادة (قبل الولادة أو أثناءها أو بعدها)، والتي تمتد عادةً من ^{الأسبوع} من انقطاع الطمث (أثناء الحمل) إلى اليوم السابع بعد الولادة. في الواقع، تتجاوز تجربة الأزواج الذين كانوا يستعدون للإنجاب والذين يواجهون فجأةً فقدان الحمل و/أو الطفل هذه الحدود الرسمية بكثير. لحسن الحظ، هذه حالات نادرة ولكنها بالغة التعقيد، إذ قد تحدث في أوقات مختلفة خلال الحمل وفترة ما بعد الولادة، أو بشكل غير متوقع.

تشمل حالات ما قبل الولادة غير المتوقعة إنهاء الحمل تلقائيًا (كان يُسمى سابقًا "الإجهاض")، سواءً كان مبكرًا أو متأخرًا. في فترة ما بعد الولادة، يتعلق هذا بوفاة الطفل المفاجئة في الأيام/الأسابيع الأولى بعد الولادة.

تتعلق الحالات المتوقعة المتعلقة بتشخيص ما قبل الولادة بقرارات إنهاء الحمل طبيًا أو الرعاية التلطيفية بعد الولادة (بموجب قانون كلايس-ليونيتي). وتُتخذ هذه القرارات بالتنسيق بين الفريق الطبي والوالدين.

كل حالة فريدة من نوعها، وتعتمد تجربة كل والد على استثماره في الحمل، وعلاقته بطفله، والسياق، ولكن أيضًا تاريخه الخاص، والدعم الذي يمكنه الاستفادة منه...

ولهذا السبب من الصعب إعطاء تعريف صارم للحزن الذي يحيط بالولادة، لأنه يعتمد في المقام الأول على تجارب الوالدين الذين يعانون من انهيار نفسي حقيقي في فترة الهشاشة، مما يعطل نظام الأشياء بشكل وحشي لا رجعة فيه، ويتدخل الموت حيث كانت الحياة متوقعة.

الحزن ما بعد الولادة شكلٌ فريدٌ من الحزن، وغالبًا ما يُقلّل من شأنه اجتماعيًا. لطالما اعتُبر "حزنًا ثانويًا"، وقد تم التقليل من شأنه أحيانًا بحجة قصر الحياة أو غياب الذكريات المشتركة. وحتى اليوم، لا يزال من الصعب معالجته في مجتمعٍ يرتبط فيه الحمل والولادة بالأحداث السعيدة.

ومع ذلك، تُواجه هذه الخسارة الوالدين بفراغ مزدوج: فراغ الطفل المنتظر، وفراغ المستقبل الذي تخيلوه معه. ويزداد حزن ما بعد الولادة صعوبةً لاعتماده على آثار ملموسة قليلة - صورة بالموجات فوق الصوتية، اسم مُختار، بعض الملابس، صور. بعض الآباء لا يملكون سوى هذه البقايا كدليل على وجود طفلهم. ويتساءل آخرون عن هويتهم: هل ما زالوا آباءً بلا أطفال؟

غالبًا ما يصاحب هذا الحزن شعورٌ بالعزلة. فالأقربون، العاجزون أمام هذا الألم، لا يعرفون دائمًا كيف يتصرفون. ينقطع الاهتمام، مما يترك الوالدين أحيانًا وحيدين في فترة حداد تدوم أطول بكثير مما يحتمله المجتمع. ثم يمر كل شخص برحلته الشخصية، المفعمة بالحزن والغضب والظلم والشعور بالذنب، أو حتى عدم الفهم.

هذا الحزن ليس فقط على فقدان طفل، بل أيضًا على مستقبل، وعلى مشروع حياة مُعطّل. أعياد الميلاد والأعياد والمناسبات العائلية تُصبح تذكيرًا مؤلمًا بما كان يجب أن يكون.

إن دعم الأشخاص الذين يواجهون مختلف الحالات السريرية المؤدية إلى تفاقم الحزن في فترة ما حول الولادة هو في المقام الأول عمل متعدد التخصصات، ويُنفذ على جميع المستويات من قِبل مختلف المهن في خدمات الرعاية الصحية المعنية، وخاصةً خدمات أمراض النساء والتوليد. تتمثل الخطوة الأولى في ضمان شبكة رعاية تُمكّن من احتواء هذه التجربة، التي غالبًا ما تُمثل انهيارًا نفسيًا للوالدين. أحيانًا يكون المستشفى هو المكان الأول، أو حتى الوحيد، الذي يُدرك فيه الوالدان وجود هذا الطفل ويُقرّان به، حيث يواجهان ما لا يُطاق، ويتلقّيان الدعم في واقع الوضع وفي الخيارات المتاحة لهما، من منظور طبي ونفسي، بل وإداري أيضًا.

يُقدَّم الدعم النفسي دائمًا في مرحلة مبكرة نسبيًا من مسار الرعاية، ولكنه ليس خطوة إلزامية. لكل شخص حرية الاستفادة منه أو عدم الاستفادة منه، أو متى شاء، وفقًا لإطاره الزمني وقدراته التكيفية. يمكن أحيانًا البدء في تقديم هذا الدعم في وقت لاحق لوقوع الحادثة، سواءً في المستشفى أو في المجتمع. قد لا يتمكن بعض الآباء من الاستفادة منه في ذلك الوقت، ثم يشعرون بالحاجة إليه بعد عدة أسابيع أو أشهر من الوفاة.

يمكن أن يكون هذا النوع من الدعم مفيدًا لهم لأسباب متعددة. فعندما يشعر الوالدان المفجوعان بالوحدة مع حزنهما، وبالعجز، وبالانهيار النفسي - وبالتحديد في هويتهما - عندما يشعران بسوء فهم من حولهما ممن دعموهما في البداية، فإن الاستفادة من مساحة للمشاركة والاستماع وتغيير مشاعرهما يمكن أن تكون دعمًا قيّمًا في هذه الرحلة الشاقة. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا العمل الجاد، عند نجاحه، يمكن أن يتيح لهما مساحة نفسية لإعادة استثمارها في مشاريع حياتية أخرى، مع العمل على دمج هذه الخسارة المؤلمة في قصة حياتهما.

كاميل أورتيجا، وشارلوت مانسيل آرويت، وإيميلي لوفيت ألكسندر

أخصائيو علم نفس الأمومة - قسم أمراض النساء والتوليد، مستشفى جامعة كاين نورماندي